多层螺旋CT局限性小气泡征在消化道穿孔中的定位诊断价值

田国才 TIAN Guocai

崔 磊 CUI Lei

何伯圣 HE Bosheng

崔海燕 CUI Haiyan

张 杏 ZHANG Xing

季 娟 JI Juan

龚沈初 GONG Shenchu

消化道穿孔是常见急腹症，及时准确诊断非常重要。影像学评估是消化道穿孔治疗的关键步骤，诊断主要取决于影像学检查和肠腔外存在游离气体的消化道穿孔征象。CT扫描是一种确定游离气体简便、有效的检查方法，它不仅可以显示普通X线检查发现不了的少量游离气体，还有助于消化道穿孔定位诊断及病因诊断[1,2]。本研究回顾性分析89例消化道穿孔中出现胃肠壁外局限性小气泡征（ELAB征）的18例患者的临床及影像资料，旨在探讨该征象的定位诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2007-02～2010-10经外科手术、病理证实的89例消化道穿孔患者，均行多层螺旋CT（MSCT）检查，检查前均行X线检查，其中男66例，女23例；年龄16～90岁，平均（59.6±19.1）岁。全部患者均有腹痛主诉，78例表现为明显腹膜刺激征，8例有明确外伤史。所有病例CT检查后24h内行手术治疗。

1.2 仪器与方法 使用Siemens Somatom Sensation 64 CT扫描机，患者扫描前未服任何口服对比剂，取仰卧位，采用单次屏气法，扫描范围从膈顶到耻骨联合。32例患者行增强扫描（用双筒高压注射器以3.5ml/s注射优维显300mgI/ml）。扫描参数：120kV，自动毫安（设最高100mAs），球管旋转时间0.5s，矩阵512×512，视野（FOV）300～375mm，准直64×0.625mm，螺距1.0。图像重建参数：卷积核B31f，重建层厚1mm，层距1mm。

1.3 图像分析 将重建数据传至工作站（Syngo Multimodify Workplace）进行后处理。采用多平面重建（MPR），重建冠、矢状位2～3mm图像。由2位主治医师以上的放射科医师采用双盲法分别观察有无游离气体及其分布，观察游离气体选择窗宽500～1000Hu，窗位－100～－60Hu。观察镰状韧带征（肝镰状韧……