脑实质室管膜瘤MRI表现与病理的相关性研究

陈利军 CHEN Lijun

陈士新1 CHEN Shixin

李维华2 LI Weihua

2.陕西省汉中市3201医院病理科 陕西汉中 723000

脑实质室管膜瘤是发生于脑室系统外，由胚胎残余的室管膜静止细胞所构成的肿瘤[1]，与脑室内室管膜瘤相比，其发生率较低，且发生于幕上较幕下多见。近年来国内外对本病的影像报道较多，但与病理的相关性研究报道不多。本文收集1998～2010年经手术病理证实的18例脑室外室管膜瘤，探讨其MRI表现与病理的相关性，旨在提高对本病的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 18例脑实质室管膜瘤中男性12例，女性6例；年龄15～66岁，平均（41.20±3.42）岁。主要临床症状：不同程度的头痛、头昏、恶心，8例伴呕吐，行走不稳5例，抽搐7例，伴肢体无力7例，视物模糊3例。18例患者病程2个月～10年，术后8例复查，其中2例为术后1年复发，2例术后3年复发，1例为术后10年复发，3例术后1年未见复发。

1.2 MRI检查 14例患者使用美国Marconi 0.23T磁共振扫描机，横断面T2/FSE，TR/TE：4000ms/12ms；T1/FE3D，TR/TE：25ms/10ms； 矢 状 面 T1/FE3D，TR/TE：24ms/9ms；矩阵324×384；层厚：6mm。视野（ fi eld of view, FOV）：211mm×250mm。4例患者使用Philips Gyro scan Integra 1.5T磁共振扫描机，轴位T2/TSE，层厚、层间距5mm，TR/TE：4773ms/110ms；T1/SE，TR/TE：476ms/15ms；矢状面T1WI/FFE，TR/TE：113ms/1ms；层厚、层间距5mm。18例行增强扫描，对比剂采用德国先灵公司生产的Magnevist，剂量为0.20mmol/kg。

1.3 病理检查 术后18例标本经4%缓冲福尔马林固定，石蜡包埋，切取3～5μm厚石蜡切片，HE染色。所有病例经免疫组化染色采用Envision法，标志物为神经胶质纤维酸性蛋白（glial fi brillary acidic protein，GFAP）、波形蛋白（vimentin，Vim）、可溶性酸性蛋白（soluble protein 100，S-100）、上皮膜抗原（epithelial membrane antigen，EMA）、 突 触 素（synaptophysin，Syn），所有抗体及试剂盒均购自Dako公司。

2 结果

2.1 MRI表现 MRI平扫18例肿瘤中10例为囊实性，8例为实性。增强扫描15例肿瘤呈环形强化，3例肿瘤呈不均匀实性强化。15例肿瘤发生于幕上，其中顶叶5例，枕叶3例，额叶3例，颞顶枕叶交界2例，颞叶2例；……