磷化铝中毒60例临床分析

朱凤军 宋彦杰 王山明 河南省西平县人民医院重症医学科 46900； 河南省西平县中医院 河南省西平县专探乡社区卫生服务站

熏麦药（主要有效化学成分磷化铝）中毒在广大农村几乎每年均有死亡病例，在县市级医院经常遇到，因为大多数患者的临床表现早期和食物中毒、急性胃肠炎、中暑、心肌炎、脑血管疾病、眩晕症等相近。临床误诊率、漏诊率较高。特别是小儿如无成年人提供接触史很难得到及时明确诊断。我院近20年来接诊60例患者，首诊不能快速明确诊断（误诊）21例，部分患者在后期甚至2d后才诊断清楚，个别患者死后才被确诊。熏麦药的主要成分是磷化铝，在空气中潮解后变成挥发性、剧毒的磷化氢气体。由于其无色易被吸入、短时间很少量吸入就可以引起中毒，大多数人们不太重视其毒性，中毒后常常发现较晚，又因为临床特效解毒药物欠缺，所以死亡率很高。为吸取经验教训，尽量减少或避免危及生命的不良事件发生，总结我院20年来收治的60例患者，对其进行分析讨论，总结临床诊断及防治经验，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 60例患者中，男36例，女24例；年龄14岁以下40例，14岁以上及成年人20例，最小年龄不到1个月，最大年龄86岁。所有病例均在首诊和以后的问诊中发现有熏麦药接触史，排除其他中毒和其他疾病后，临床表现及病情变化符合磷化氢气体中毒的诊断标准。早期接诊时症状有头晕、乏力、恶心、呕吐患者36例；腹痛、腹泻10例；院外接诊时发现呼吸、心跳停止者20例，大多为14岁以下儿童（12例）；……