老年人腹股沟疝无张力疝修补术76例治疗体会

瞿春明 姚建根 江苏省泰州市塘湾卫生院 537； 江苏省泰州市中医院

我院从2005年开始施行疝环充填式无张力疝修补术，采用的疝修补材料为聚丙烯网塞加平补片，至2011年共施行60岁以上腹股沟疝病人76例，现将治疗体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组76例病人全部为男性，年龄60～82岁，平均年龄68岁，其中单侧腹股沟斜疝44例，双侧5例，单侧腹股沟直疝21例，双侧4例，复发性斜疝2例。伴呼吸系统疾病（COPD）14例，高血压病26例，2型糖尿病4例，良性前列腺增生症4例，心脏疾患（主要为心电图显示为冠状动脉供血不足、左前分支传导阻滞、T波改变、心房颤动等）12例，手术前检查无明显异常的27例。

1.2 手术治疗情况 有合并症的病人术前均予以处置，包括戒烟、锻炼肺功能、控制血压、控制血糖、心脏功能评估、改善排尿功能等。麻醉均采用连续硬膜外麻醉。切口选择同传统的疝修补术，但长度可比传统的切口短1／3，切开腹外斜肌腱膜和外环后，向两侧略作分离，范围只要可容纳平补片即可，游离精索纵形切开提睾肌寻找疝囊，疝囊小的可不必切开，只需游离至疝囊颈内环口处即可，疝囊大的可横断疝囊，远端疝囊为防止术后积液应开窗后旷置，近端疝囊缝合闭合。将疝补片的锥形网塞顶端与疝囊底缝合一针固定，一起置入腹壁缺损处，如缺损不大可剪除网塞内的数个花瓣再置入，如缺损较大（＞5cm）可置入2个锥形网塞，然后将锥形网塞的外层瓣与疝环腹横筋膜间断缝合数针固定，最后将疝补片的平片置于精索的后方并展平，与周围组织间断缝合数针固定，缝合腹外斜肌腱膜并重建外环，外环口可容纳1指尖，缝合皮肤。……