气管切开术后的护理体会

朱宜青 江苏省南通市中医院（南京中医药大学南通附属医院）ICU 226001

气管切开是抢救危重患者的急救手术，对保持患者气道的通畅、减少误吸、增加通气的有效性、对呼吸道分泌物的清除和进行机械通气等起到了重要作用。但气管切开对患者是一种损伤，有较多的并发症，甚至意外发生，行气管切开的患者需加强护理，我院于2009年8月—2011年8月对收治的行气管切开的患者30例进行合理、有效的护理，取得显著疗效，现报告如下。

1 临床资料

我院2009年8月—2011年8月收治的行气管切开的患者30例，男19例，女11例；年龄38～79岁，平均年龄（55.8±0.29）岁。30例患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征12例，重型颅脑外伤8例，高血压脑出血6例，急性呼吸衰竭4例。27例患者痊愈出院，3例死亡。

2 护理

2.1 一般护理 术后早期应严密观察气管切开后伤口有无出血，有无皮下气肿、呼吸困难。定时更换气管切开处敷料，保持清洁干燥。取仰面平卧位，使颈部舒展以利呼吸和咳嗽。避免过多刺激及不必要的搬动，防止气管内出血和气管插管移位。保持口腔清洁，定时口腔护理，防止致病菌的繁殖，减少口臭及肺部感染。

2.2 心理护理 对于气管切开后清醒的患者，由于不能用语言进行交流，加之疾病及治疗相关的不良刺激给患者带来痛苦和巨大的心理压力，此时患者易产生紧张、烦躁、恐惧、抵触等心理。因此，应根据患者不同的心理状态给予相应的心理护理，首先护士应主动热情地与患者和家属进行交谈，和蔼的态度能减轻其心理压力，缓解其紧张情绪，在精神上给予患者支持和理解。……