90例重型颅脑损伤患者的护理体会

王延恒 南阳医学高等专科学校，河南省南阳市 473000

重型颅脑损伤是指格拉斯哥昏迷分级法（Glasgow comascale，GCS）≤8分，且昏迷＞12h的颅脑损伤，表现为广泛性粉碎性颅底骨折和重度脑挫裂伤，出现急性颅内血肿、脑干损伤及脑疝最多，且病情严重，变化快，并发症多，是脑外科创伤中最常见而且最严重的一种损害，病死率可达70%～80%［1］。我科对90例重型颅脑损伤的患者仔细观察病情，实行系统的整体护理，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本科于2008年9月－2011年9月共收治90例重型颅脑损伤患者，其中男64例，女26例，年龄1～70岁，平均年龄40.2岁。致伤原因：车祸伤70例，坠落伤5例，打击伤15例。格拉斯哥昏迷评分（GCS）记分：3～5分56例，4～8分34例，其中合并其他脏器损伤28例。

1.2 临床结果 90例患者经过积极治疗和有效护理后，根据GCS评分记分：3～5分32例，4～8分58例；恢复良好54例，伤残12例，植物生存2例，死亡22例，死亡率24.44%。

2 护理

2.1 急救护理 重型颅脑损伤患者大多由突发的创伤引起，病情十分危急，护士在接诊时应仔细观察患者的病情及生命体征，迅速进行护理评估，有预见性地发现患者存在的及潜在的护理问题，根据患者情况，若失血过多，则应快速抽血、配血、补充血容量，如需手术，应快速做好术前准备，并协调有关科室工作，为患者赢得最佳的抢救时机。

2.2 病情观察

2.2.1 瞳孔变化情况。瞳孔变化是颅脑损伤并发脑疝的重要标志之一，是影响预后的重要因素。进行性意识障碍伴剧烈头痛、呕吐、烦躁、双侧瞳孔散大，对光反应迟钝，伴有“二慢一高”（呼吸慢、脉搏慢、血压升高），则提示可能发生脑疝；……