应用缝合锚固定治疗肩锁关节脱位18例体会

马海珍 石 勇 宁夏中卫市第二人民医院骨科 755000

肩锁关节脱位是肩部的常见损伤之一，其发生率约占肩部损伤脱位的12%［1］，主要为交通伤、坠落伤等直接暴力所致。肩锁关节脱位根据 Rockwood分型［2］分为：Ⅰ型：肩锁韧带扭伤，喙锁韧带完整，肩锁关节保持稳定；Ⅱ型：肩锁韧带断裂和喙锁韧带扭伤，常引起半脱位；Ⅲ型：肩锁关节囊及喙锁韧带均完全断裂，喙锁间隙较正常增加25%～100%；Ⅳ型：Ⅲ型伴喙锁韧带从锁骨撕脱，同时伴有锁骨远端向后移位进入或穿出斜方肌；Ⅴ型：Ⅲ型伴锁骨自肩胛骨喙锁间隙垂直方向移位较正常增加100%～300%，锁骨位于皮下；Ⅵ型：Ⅲ型伴锁骨外侧端向下脱位，位于喙突下。目前对于Rockwood分型：Ⅰ、Ⅱ型保守治疗，早期被动功能锻炼；Ⅳ、Ⅴ型手术治疗，强调喙锁韧带的重建和加强，同时进行锁骨远端切除。大多数Ⅲ型损伤建议保守治疗，如果二期出现症状再行手术处理。我科自2009年4月－2011年8月共收治18例肩锁关节脱位的患者，采用缝合锚手术治疗，临床疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组18例，男16例，女2例；年龄22～55岁，平均年龄30.5岁。致伤原因：交通伤13例，高处坠落伤2例，摔伤2例，运动伤1例；右侧15例，左侧3例；Rockwood分型：Ⅲ 型16例，Ⅳ型2例。

1.2 手术方法 术前常规行双肩关节正位片、肩胛骨侧位及肩关节CT片证实。患者取仰卧位，采用臂丛麻醉或全身麻醉，头部转向健侧，自肩锁关节后方沿锁骨远端向前弧及喙突做一长6～8cm切口，切开皮肤及皮下组织，显露肩锁关节。探查肩锁关节，彻底清除游离的碎片或其他碎屑，如果关节盘有撕裂或明显的磨损，也可以一并去除。……