老年糖尿病患者的相关知识掌握情况调查

沈 露，王 倩，潘士勇

0 引 言

目前我国糖尿病患者已超过9400万［1］。糖尿病的严重危害在于后期引起的各种并发症，如心血管病变、视网膜病变、肾病等，甚至会有中风、截肢的危险。到目前为止，糖尿病尚无有效的根治办法，但通过饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗在内的综合性治疗可以控制病情。在我国老年人群(年龄＞60岁)中，糖尿病前期和糖尿病患病率高达45%［1］。患者一方面文化程度较低，受传统文化习惯影响大，不容易接受新知识，对糖尿病认识有所偏差;另一方面机体功能下降，对药物反应耐受性差，不良反应显现缓慢［2］。因此，调查老年糖尿病患者的糖尿病疾病知识的掌握情况，并通过针对性糖尿病教育，使老年糖尿病患者建立良好的饮食、运动等生活习惯，配合医疗工作进行积极治疗，对血糖的控制具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年9月至10月期间保健对象中的46例糖尿病患者进行问卷调查，所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准［3］。平均糖尿病病史(14.5 ±6.5)年，平均年龄(81.3 ±6.7)岁;男女比例2.8∶1。所有患者均已实施饮食控制和药物治疗。

1.2 方法 参照文献［4］，从糖尿病的有关危险因子、症状知识、危害性知识、治疗知识和预防保健知识5个方面对被测患者进行问卷调查。问卷收集满后，分别统计其正确、错误及不知道所占的比例。

2 结 果

有关危险因子、症状知识、危害性知识、治疗知识和预防保健知识的正确率分别为46.5%、62.1% 、49.4% 、47.5% 和 48.1% 。糖尿病患者在危险因子、症状知识、危害性知识、治疗知识和预防保健知识的掌握情况不佳，除糖尿病症状知识掌握率高于50%外，其余知识掌握均低于50%。调查结果提示医护人员应加强对老年糖尿病患者的健康教育。

3 讨 论

3.1 了解糖尿病症状及危害性的意义 糖尿病是由不同原因引起胰岛素缺乏或周围组织对胰岛素发生抵抗，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为表现的疾病［5］。长期高血糖可引起系统的慢性进行性病变或损害，导致眼、肾、神经、心脏血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭，可使患者丧失劳动能力。其中糖尿病合并大血管及微血管并发症是糖尿病患者致残和死亡的主要原因。目前，我国糖尿病现状为“五多、三少”［6］。“五多”包括:①未诊断率多。糖尿病早期无明显症状，因此导致我国未诊断率达60%。②患者总数多。糖尿病发病率约为9.7%，目前有9000多万名患者。③后备军多。我国有近1.5亿人处于糖尿病前期。④以肥胖型居多。⑤确诊时合并症发生多。常由于自我管理能力欠缺，许多出现并发症而就诊相关科室。“三少”包括:①控制达标少。糖尿病患者约2/3治疗结果达标。②糖尿病患者相应知识缺乏;农村地区假药多，患者之间互传不良信息。③糖尿病患者早期就诊少，知识贫乏，经济状况差。通过对糖尿病相关知识的教育，提高患者对糖尿病的认识，了解其危害程度，理解自我监测、自我管理的重要性，知晓血糖的良好控制是减少糖尿病并发症的有利措施，从而调动控制血糖并预防并发症的主动性，提高患者对治疗的依从性和自我管理的自觉性。

3.2 了解糖尿病治疗知识的意义 糖尿病治疗过程中需要注意的问题包括以下3点:①饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施，不论糖尿病的类型、病情、有无并发症和药物治疗，均应实行饮食管理。根据患者身高、体重、生活习惯、运动量而制订食谱，并详述食谱之间的转换，保证有利于血糖的控制，不至于营养不良。②运动治疗。在医师的指导下制订个人运动计划，确定较为固定的饮食、服药、运动时间。每天3次进餐后进行适量的运动对降低餐后高血糖有很大的帮助。运动强度要遵循个体化和从轻到重循序渐进的原则，重视运动中和运动后的感觉，每次或每天运动后感觉轻松、精力充沛为佳。相反如果出现呼吸费力、头昏、面色苍白等症状，这样的运动就变成一种应激，患者血糖反而会升高，应及时停止运动，并减轻运动量。③许多药物治疗患者在胰岛素的使用上存在误区，担心会成瘾，误以为胰岛素是治疗糖尿病的最后方法。还有患者因为怕疼、怕麻烦等不愿注射胰岛素。对于以上知识，普通糖尿病患者并不能充分理解，从而导致治疗效果不佳。因此需要医护人员做更多的教育。

3.3 预防保健和危险因素知识掌握 2型糖尿病发病过程中的危险因素包括遗传因素、肥胖(或超重)、体力活动不足、膳食因素、早期营养、糖耐量损害、胰岛素抵抗、妊娠和高血压等［7］。糖尿病的发生与人们不良生活方式、心理因素密切相关，如久坐、吸烟、过量饮酒、不当的膳食和缺少体力活动、紧张等，也与生物学因素、环境污染、职业危害等有关［8］。让患者充分了解糖尿病可改变生活方式和综合治疗，使其对该病有充分的了解［9］。

3.4 老年糖尿病患者糖尿病知识调查意义 本调查发现，调查对象中有55%患者对糖尿病的有关危险因子能够掌握，还有28.9%患者根本不知道糖尿病存在危险因子。相对而言，有67.1%的患者正确了解糖尿病的症状知识，有15.2%患者不知道糖尿病的症状知识，推测原因在于这些调查对象患糖尿病多年，多数人经历了糖尿病的发生发展和治疗的全部。对糖尿病危害知识的掌握情况中也有类似现象。而对糖尿病的治疗知识和保健知识分别仅有48.4%和48.2%正确掌握，错误掌握的分别为26.7%、29.7%，提示要加强对糖尿病治疗知识和保健知识的宣传和教育。近年来，随着糖尿病治疗理念改变、治疗方法的改进，许多老年患者由于年龄大、听力视力下降，接受和理解的能力下降，加之许多假保健药物和保健方法宣传的干扰均影响其对正确保健知识的掌握。上述调查结果提示:①需要反复、耐心地宣讲糖尿病知识。老年人记忆力、反应能力降低，部分老年患者知识水平比较低，家属和医师应该怀有更多爱心和耐心，细致地对他们进行糖尿病知识的宣讲;②适当锻炼。选择适合于老年人身体特点的方式和总量坚持进行体育锻炼，以降低血糖、保持体重、增强体质。③适度药物治疗。防止高血糖、高血脂和高血压对身体的影响，但应警惕低血糖，尤其是无症状性低血糖对老年人的危害。④定期检查血糖和糖化血红蛋白。老年人有时肾糖阈增高，尿糖偏低，不能反映血糖水平。关注老年患者糖尿病大血管并发症，主要是心脑血管并发症，后者也是糖尿病的主要死因，故应予以足够的重视。

［1］Yang WY，Lu JM，Weng JP，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China［J］.N Eng J Med，2010，362(12):1090-1101.

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