全麻下控制性低血压对鼻窦内窥镜手术出血量的影响

赵富伦 贵州省兴义市人民医院耳鼻喉科 562400

自从90年代初鼻窦内窥镜进入我国以来，鼻窦内窥镜手术在国内发展迅速，目前在基层医院都得到普遍应用并且很成熟，为慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻科疾病的治疗开辟了广阔的前景。手术中出血一直是困扰耳鼻喉科医生的一个棘手问题，因鼻腔、鼻窦手术中，其视野狭小，手术位置深，操作空间小而更易出血，出血会干扰术野，污染镜面，从而影响手术的进程，甚至迫使医生临时改变术式［1］，鼻内镜手术中首先不可避免的是出血问题，术中出血量对手术疗效的影响越来越受到关注。为了减少出血我科采取了全麻控制性低血压行鼻窦内窥镜手术，并取得了明显效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2009年9月－2011年9月慢性鼻窦炎鼻息肉患者249例，符合中华医学会1997年海口会议标准［2］的249例患者，其中II型2期102例，II型3期147例；男156例，女93例；年龄15～67岁，平均年龄38.22岁；把患者随机分成A组和B组，A组为对照组，采取全麻手术但术中不采取控制性低血压，B组为观察组，采取全麻并且术中控制血压；患者入院时随机分组手术，均采用鼻窦内窥镜手术和鼻科自动切割器。

患者入围标准：（1）确诊的II型2期和3期患者，（2）无严重的内科疾病，如严重的心肺功能障碍，无凝血功能障碍，（3）III型，I型和II型1期的患者不作为对象。

1.2 手术方法 全部病例均在全麻下手术，本组手术医生的技术水平和操作熟练程度都相差不大。A组采用20ml生理盐水加4滴1‰肾上腺素棉片行收缩鼻黏膜血管。……