10例妊娠合并肝硬化孕妇分娩的护理

苏春蓉 广西鹿寨县人民医院 545600

肝硬化合并妊娠是妊娠期较少见的合并症，发病率在0.2%以下［1］。我院妇产科自2005年1月－2011年10月共收治了10例妊娠合并肝硬化患者。通过妊娠期跟踪护理，检测肝硬化病情变化，心理护理；分娩、手术期评估病情，对症治疗，胎儿监测，处理腹水；术后并发症的预防与护理及伤口的护理等措施，取得了较好效果，10例孕产妇顺利产出健康婴儿，现将护理情况报告如下。

1 临床资料

1.1 一般情况 本组10例患者，年龄25～38岁，入院时孕32～36周。全部为HBsAg（＋）。其中失代偿期1例，代偿期2例，原发性胆汁性肝硬化1例，其余6例均为乙型肝炎肝硬化；1例合并低蛋白血症，3例中度腹水，2例重度腹水；初产妇6例，经产妇4例；10例均为自然妊娠。均符合2000年西安全国病毒性肝炎学术会议制订的病毒性肝炎防治方案中肝硬化的诊断依据［2］。

1.2 治疗 以护肝为主，营养疗法为辅，每天对症治疗纠正低蛋白血症、纠正电解质紊乱，给予有腹水孕产妇利尿剂消退腹水。

1.3 结果 本组10例患者肝硬化病情均有好转。3例在孕33～35周行剖宫产终止妊娠，1例因胎膜早破于33周早产，1例阴道分娩，2例剖宫产，其余3例均正常分娩。5例为计划手术，2例因并发胎儿宫内窘被迫进行急诊手术。2例重度腹水产妇伤口愈合较差，其余5例伤口均一期愈合。7例婴儿体重2 000～3 800g。无孕产妇死亡。

2 护理

2.1 妊娠期护理

2.1.1 跟踪护理。妊娠早期每4周进行1次检查，妊娠20周后每2周1次，妊娠32周后1周1次，在怀孕期间由专门护士给予跟踪护理，及时安排产前检查并给予患者家属护理指导，随时保持与住院部联系，以便产妇在需要时可立即住院。……