康复运动治疗慢性心力衰竭

师 颖(综述)，尹 勇(审校)

(云南省第二人民医院康复科，昆明医学院第四附属医院，昆明650021)

心力衰竭是不同原因所致的各种心血管疾病心脏病的最终结果。美国心脏协会把心力衰竭定义为一种复杂的临床综合征［1］。心脏结构和功能的异常损害了心室充盈和供血功能，在临床上主要表现为气促、疲劳和体液潴留，最终导致患者的工作能力和生活质量下降。以往，慢性心力衰竭患者要求限制体力活动，以减轻循环负荷，但长期卧床会造成多种并发症，如深静脉血栓形成、骨骼肌萎缩、运动耐力下降，对心脏带来负面影响。心力衰竭所造成的身体活动能力减退无疑是残疾的一种类型，所以康复治疗的需求必然出现，并随其治疗效果的体现日益增大。经过大量研究，目前已达成共识，运动康复对心力衰竭患者是安全的，且可以通过运动康复提高心力衰竭患者的运动耐力［2］。

1 康复运动治疗的意义

1.1 改善运动耐量 慢性心力衰竭患者的运动耐力显著下降。通过康复运动治疗可以改善慢性心力衰竭患者的运动耐力，主要与以下几方面有关:①康复运动可提高慢性心力衰竭患者的最大VO2，使运动时的血乳酸值下降。②康复运动可使慢性心力衰竭患者肌肉纤维强度和力量增强，改善肌肉的灌注及代谢。③康复运动可使慢性心力衰竭患者肌纤维细胞中的线粒体总容量密度及细胞色素C氧化酶的容量密度增加［3-4］。这些氧化能力的增加与最大运动耐量的增加及亚极量运动状态中无氧代谢的延迟有关。……