隐匿性鼻窦综合征

尚红坤(综述)，阮 标(审校)

(昆明医学院第一附属医院耳鼻咽喉科，昆明650032)

隐匿性鼻窦综合征(silent sinus syndrome，SSS)是一种少见的鼻窦炎并发症。1964年，Montgomery［1］首次报道了上颌窦黏液囊肿可导致患者眼球陷落，但直到1994年才由Soparkar等［2］正式引入“silent sinus syndrome”一词来描述该综合征。此后，更多报道见于耳鼻咽喉科文献和眼科文献以及少量报道见于颅面外科文献、口腔颌面外科文献和美容整形外科文献等。2004年，赵晓东等［3］报道1例SSS，并首次将“silent sinus syndrome”译成中文“隐匿性鼻窦综合征”。

1 流行病学

SSS并不常见。不同作者报道的发病年龄略有不同。1994年，Soparkar等［2］报道患者年龄为 29～46岁，平均 37岁;2001年，Vander Meer等［4］报道患者年龄为38～47岁，平均 42岁;2002年，Kim等［5］报道患者年龄为 20～74岁，平均40.3岁;2003年，Rose 等［6］报道患者年龄为 25～78岁，平均 41岁;2009 年，Yousurf 等［7］报道患者年龄为32～74岁，平均45岁。总的来说，大多数患者发病年龄在30～50岁，患病上颌窦无左右差异，未发现与性别、职业、吸烟、饮酒或遗传有关［4］。Rose 等［6］和 Soparkar等［2］则认为右侧上颌窦发病率(57%)略高于左侧。2003年，Rose等［6］还认为SSS可能仅发生于非吸烟患者。2009年，Yousurf等［7］发现有吸烟患者发病。吸烟是否对SSS的发病有影响，目前仍无统一观点。少于半数的患者在儿童期曾有鼻部疾病史，患者无眼部疾病史或外伤史，而且通常比较健康［8］。在以往的文献报道中均为单侧上颌窦发病，2011年，Liss等［9］首次报道了1例发生双侧 SSS的患者。

2 病因和病理生理学

研究认为SSS产生的主要原因是上颌窦膨胀不全引起的，但其确切病因仍然未明。主要有如下三种学说。

2.1 负压学说 为大多数学者所公认，认为窦口鼻道复合体阻塞导致上颌窦引流不畅、通气不足，其过程类似于因咽鼓管功能不良所致的中耳通气不足［10-14］。……