检测新生儿早期感染的敏感指标

张红专(综述)，赵 琳(审校)

(昆明医学院第二附属医院儿科，昆明650101)

感染性疾病一直是国内外新生儿期发病与死亡的重要原因之一。新生儿尤其是早产儿对感染十分敏感，且多严重，常导致发热、肺炎或败血症等疾病，这是由新生儿的解剖生理特点和免疫特点所决定的。早产儿、极低出生体质量儿易发生感染，超低出生体质量儿与极低出生体质量儿更易发生院内感染，主要与免疫功能低下和各种急救操作较多，留院时间较长有关［1］。尽管近年来国内因感染性疾病而住院的新生儿明显减少，但其发生率和病死率在我国仍占新生儿疾病的首位。因新生儿细菌感染特异性局部表现较少，出现较晚，常缺乏典型表现，故常需要相应的辅助检查。

1 周围血象和白细胞层涂片镜检

正常新生儿白细胞计数波动范围很大，尤其生后48 h内可为(9～30)×109/L，1周后亦可高达19.5×109/L，但任何时候均不应低于 5 ×109/L，低于此值则提示细菌感染。白细胞显著增高时应考虑败血症的可能，可作为快速诊断参考。中性粒细胞中如杆状核(包括晚幼粒细胞)≥20粒也提示细菌感染。外周血白细胞计数及分类在机械计数及分类后有了统一标准化可能，简单易行。但对于白细胞形态学的观察，机械难以完成，应作涂片检验。抽血离心吸掉上面血浆后，用红细胞上白细胞层作涂片镜检，发现细菌数越多，提示预后越差。

2 血培养

血培养是使用病原学的方法对患者的血液进行体外培养，以发现致病微生物，是目前诊断败血症的“金标准”，需同时进行需氧、厌氧菌和真菌培养，必要时进行L型菌培养。……