胃癌微转移检测的现状和展望

凌 杰(综述)，曹红勇，袁爱华(审校)

(1.东南大学医学院，南京210009;2.南京医科大学附属南京第一医院普外科，南京210006)

转移是恶性肿瘤的重要特征之一，是引起绝大多数肿瘤患者死亡的主要原因［1］。早在1971年Huvos等［2］就提出了肿瘤微转移的概念，指出在恶性肿瘤转移过程中，瘤细胞逐渐侵袭周围组织、进入淋巴管和血管、播散并定植于淋巴结、肝脏、肺及骨髓等组织器官，首先形成临床上难以检测得到的隐性转移，在此基础上瘤细胞继续增殖形成显性转移。近年来研究发现，微转移通常只由少数几个肿瘤细胞或者体积很小的肿瘤细胞团构成，直径＜2 mm，目前常规临床检测方法无法检测，是肿瘤转移的早期阶段，与绝大多数恶性肿瘤的预后有关，是引起肿瘤复发和转移的根源，检测微转移有利于改进肿瘤的分期诊断和制订更加合理的治疗方案。因此，微转移检测一直是肿瘤学研究的热点［3-4］。

1 胃癌微转移的检测方法

1.1 HE染色及连续切片法 传统诊断癌转移的方法采用单张组织切片HE染色，由于受取材部位、切片厚度和读片者主观因素的影响，很容易遗漏散在的癌细胞或微转移，达不到检测微转移的要求。自20世纪80年代开始，国内外普遍采用连续切片法以提高微转移的检出率。连续切片法包括石蜡切片、冰冻切片、火棉胶切片法等，其中临床以石蜡切片及冰冻切片最为常用，切片厚度通常为3～6 μm。Mcguckin等［5］报道，应用连续切片法能从常规组织切片法检查为阴性的淋巴结组织切片中再检出约10%的微转移，故连续切片法能够显著提高微转移的检出率。……