成人不典型肺结核58例影像表现及误诊分析

·医技与临床·

成人不典型肺结核58例影像表现及误诊分析

蔡亲磊，陈 洋*，郭珊熹

（海南省人民医院放射科，海南 海口 570311）

目的 探讨不典型肺结核影像学特点，以便与其他肿块性病变特别是周围型肺癌鉴别。方法 回顾性分析58例均经手术和/或病理组织学证实的不典型肺结核的X线和CT影像学表现及误诊情况。结果 根据CT征象，将58例不典型肺结核分为结节或肿块型31例（53.4%），节段或肺叶实变型12例（20.7%），空洞型6例（10.3%），支气管内膜结核、肺底结核及粟粒结节型各3例（5.2%）。不典型肺结核首诊误诊率26例，占44.83%，其中15例被误诊为肺癌，超过一半。结论 不典型肺结核主要误诊原因是过分依赖影像学征象的诊断价值；对各种影像征象进行综合分析，并对病灶进行动态观察有助于提高不典型肺结核的诊断率。

肺结核；影像学诊断；误诊

肺结核的发病出现新趋势，老年结核患者增多，临床表现不典型，影像学表现多种多样，无特征性。肺结核好发于上肺尖、后段及下肺背段，所谓不典型肺结核或发病部位不在肺结核常见部位，或表现在病灶形态、密度等方面，或临床诊治过程中未能提示结核诊断，就意味着该结核不典型，包括临床和影像上的不典型[1-2]，常给影像诊断带来困难，易被误诊，特别与肺癌容易混淆，造成不必要的肺手术切除。笔者收集2002年1月至2008年6月间均经手术和/或病理组织学证实的58例不典型肺结核资料，对其影像学表现及误诊情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组58例中男39例，女19例；……