翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术后使用糖皮质激素滴眼液最佳时机探讨

段海霞 杜振亚 王班伟 蒋兆荣 李丹

翼状胬肉是我国常见的眼表疾病，目前认为翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植是最有效的治疗方法。同时，正确的术后用药与处理是治疗成功的重要保证［1］。鉴于糖皮质激素强大的抗炎、抗增殖作用，糖皮质激素滴眼液被广泛应用于胬肉切除术后以减轻患者移植片水肿并降低复发率。手术过程中角膜上皮的缺损以及不同程度的角膜前弹力层与基质层损伤是不可避免的，术后不当使用糖皮质激素滴眼液则会延缓角膜上皮的修复、增加角膜机会性感染，使结果适得其反。众多医院通过1%荧光素钠染色判断角膜上皮修复情况来指导糖皮质激素滴眼液的使用，但这种方法存在增加患者术眼感染概率、增加患者痛苦和经济负担等缺点。因此，自2009年1月起，珠海市第二人民医院眼科对行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的患者，在不同时机局部使用含0．1%地塞米松滴眼液治疗的临床情况进行了研究，探讨最佳使用时机，以期更好地指导临床用药。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1．1 研究对象

2009年1月至2010年1月，初发翼状胬肉患者120例(120眼)，所有患者术眼泪道通畅且排除合并其他眼病。其中男性59例，女性61例;年龄45～70岁，平均(53±9)岁。120例患者随机分为对照组、用药A组、用药B组及用药C组，每组患者各30例。4组患者年龄、性别、胬肉侵入角膜大小等因素差别均无统计学意义(P＞0．05)。

1．2 研究方法

4组患者术前3 d均给予0．3%妥布霉素滴眼液滴眼，每天4次。……