间断十二指肠喂养与经胃喂养对极低出生体重儿胃肠功能的影响分析

王 霞 陶维娜

河南省焦作市妇幼保健院，河南焦作 454100

极低出生体重儿（VLBWI）当发生胃肠功能障碍时，再加上喂养不当，可对胃肠功能产生进一步的影响及损害。因此，如何喂养极低出生体重儿就成为新生儿科医生值得思考的一个问题。为此，对2003年1月～2007年12月在笔者所在医院新生儿科住院的40例极低出生体重儿给予3种不同喂养方式，旨在探讨其对胃肠功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本资料40例极低出生体重儿中，男23例，女17例；胎龄28～30周15例，31～34周25例；40例均为单纯早产儿，极低出生体重儿，可排除新生儿窒息、肺透明膜病、吸入性肺炎、重症肺炎、败血症等；出生体重在850～1 499 g之间。将40例患儿随机分为鼻十二指肠喂养组（18例），经胃喂养组（22例）。两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

胃肠功能损害诊断依据Martin-Ancal[1]分类及虞人杰等[2]的标准。本组资料均排除了先天性消化道畸形等外科疾病、药物影响及全身出血性疾病。

1.3 方法

全部患儿入院后除给予常规治疗外，先禁食6 h，如生命体征平稳先给予非营养性吸吮，观察其吸吮反射、吞咽功能是否协调，如吞咽功能好先鼻饲或经口喂5%葡萄糖注射液 1～2 mL/kg，观察2 h无呕吐或腹胀后则开始喂养。

1.3.1 十二指肠喂养组 以肠胃管经鼻-幽门进入十二指肠，插管成功后取十二指肠液做pH值测定，若pH值在6～9之间，则证明管在十二指肠内。初始奶量为1 mL，每2小时1次，每日每次增加2～4 mL，推注奶汁速度缓慢1～3 mL/min，当十二指肠喂养量达15～20 mL/次时，要根据患儿耐受情况及时改变喂养方式，将肠胃管退回胃内喂养[3]。……