垂体后叶素在腹腔镜下大子宫切除术中的应用

梁 静 吴丽杰 王 扬

（中日友好医院妇产科，北京100029）

近年来，随着腹腔镜手术技术的成熟，其适应证也逐渐扩展。子宫≥12孕周的腹腔镜全子宫切除术，因手术空间有限、操作困难、周围血管丰富、术中出血较多、止血困难、手术时间延长、术野不清晰、术后并发症多等，而令很多术者望而却步。我们对子宫≥12孕周者行腹腔镜全子宫切除术，于宫体注射垂体后叶素，减少子宫血供，手术均获成功。本文将其与子宫小于10孕周的腹腔镜全子宫切除术进行比较，以探讨其应用价值。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

入组标准：2011年1～7月，因良性疾患行子宫切除患者（包括子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜病变、子宫颈病变等）；子宫大小≤16孕周；盆腔无明显粘连；年龄≤60岁；除外高血压，冠心病等心脑血管疾病。大子宫组26例中，子宫大小为12孕周8例，14孕周12例，16孕周6例；非大子宫组36例中，子宫大小正常9例，8孕周12例，10孕周15例。2组一般资料比较见表1，年龄、体重指数、手术史及 术式方面差异均无显著性。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

由同一组手术医师进行，四孔法手术。脐缘做10 mm切口（大子宫组选择脐轮上缘，非大子宫组选择脐轮下缘），腹腔压力14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），于右下腹麦氏点置10 mm trocar 1个，左下腹置5 mm trocar2个。探查盆腔，如有粘连，先行粘连分离，恢复解剖结构；如合并囊肿，先行囊肿剔除，再行子宫切除。大子宫组在征得麻醉医生同意后，将垂体后叶素6 U稀释至5 ml生理盐水中，子宫肌层注射，弯钳轻压针孔30 s，以免药液反流。非大子宫组无任何药物处理。……