寄生性供血在原发性肝癌介入治疗中的意义

方晓云

江苏省无锡市锡山人民医院，江苏无锡 214011

原发性肝癌的寄生性供血是指供养肝癌的动脉除肝动脉以外，邻近其他器官或组织的滋养动脉直接参与肝癌供血。随着肝动脉化疗栓塞术（TACE）的广泛应用，发现原发性肝癌中有寄生性供血者越来越多，认识肝癌的寄生性供血有助于指导治疗和提高疗效，对其预后有着重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者所在科室2004年12月～2008年5月原发性肝癌患者40例，男28例，女12例，年龄35～78岁，平均（51.3±10.8）岁，所有患者均经AFP、B超、CT等检查，其中首次行TACE者15例，曾多次行TACE者22例，外科术后复发3例。

1.2 方法

采用GE公司7800C臂机，对患者采用seldinger技术经股动脉穿刺插管成功后进行DSA造影，以寻找肿瘤的供血血管。根据造影结果并结合B超或CT所示的肿瘤位置和病灶分布情况，选择性探查膈动脉、肾动脉、肋间动脉、内乳动脉及胃十二指肠和网膜动脉、肠系膜上动脉等，并对确定的肝外寄生性血管行相应的超选择性插管及TACE，栓塞材料为吡柔吡星或丝裂霉素与超液态碘化油的混悬液，采用最大剂量法，即注入碘油量在荧光屏下大部分已开始分流向非肝癌区为止。

2 结果

40例原发性肝癌患者均常规腹腔动脉造影示肝总动脉狭窄9例，肝固有动脉段狭窄或闭塞11例，实质期发现肿瘤染色部分缺如30例，未见肿瘤染色8例，探查肝外血供时见有寄生性供血动脉，共发现44支寄生性供血血管，其中肠系膜上动脉15支，膈动脉10支，胃十二指肠动脉和胃网膜动脉9支，胃左动脉5支，右肋间动脉2支，右肾上腺动脉2支，右内乳动脉1支。……