冠心病并发非酒精性脂肪肝65例中脂联素与TNF－α的表达

陕西省杨凌示范区医院内科（杨凌712000） 杨小强 王晓华 官功昌

血脂异常是冠心病（Coronary heart disease，CHD）和非酒精性脂肪肝（Non－alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的共同危险因素。CHD是以动脉粥样硬化为病理特点，多种因素共同作用引起的心血管疾病。NAFLD是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。由于NAFLD与腹型肥胖、低高密度脂蛋白、高甘油三酯血症危险因素密切相关，这些危险因素又是CHD发生和发展的传统危险因素，故NAFLD与CHD之间的联系受到广泛关注。探讨并发NAFLD的CHD患者的心血管危险因素，有利于进一步阐明CHD的发病机制，提高临床干预水平。脂联素（Adiponectin，APN）是一种由脂肪细胞特异性分泌的血浆蛋白，具有抗炎、抗动脉粥样硬化等作用［1］。脂联素水平的改变在CHD和NAFLD的发生和发展以及病情的预后上都具有重要的意义。TNF－α是人体内一种重要的炎症因子，健康人血清内的浓度比较低，在机体的急慢性炎症、组织损伤中浓度会迅速出现变化。本研究旨在观察并发或不并发NAFLD的CHD患者体内APN与TNF－α的变化，进一步探讨CHD并发NAFLD的发病机制和疾病预后。

资料与方法

1 临床资料 选择2011年5月至2012年5月在我院门诊治疗或住院治疗的CHD患者150例，根据是否并发NAFLD分为两组。其中CHD并发NAFLD组：65例（男40例，女25例），平均年龄58±6．8岁。诊断均符合中华医学会肝病学分会2009年制定的“非酒精性脂肪肝诊断标准”，并排除了酗酒，病毒性肝炎，自身免疫性肝病，药物性肝损害，肝癌及妊娠等原因引起的脂肪性肝病。……