腹腔镜与胆道镜联合治疗胆管结石与传统开腹手术的对比研究

侯 杰，罗 兰，刘伟新，焦成斌

随着腹腔镜技术成熟，胆道镜及辅助设备的日臻完善，传统开腹胆总管切开探查取石术已逐渐被腹腔镜胆总管切开取石术所替代。我院于2005年1月～2012年1月推广使用两镜联合取得了不错的效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料 我科收治的胆管结石患者，116例根据手术方式分为腹腔镜与胆道镜联合组(56例)及传统开腹手术组(60例)，两组患者术前均行腹部超声及 CT检查，诊断明确。两组性别、年龄、病情及置管原因比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2 疗效评价标准 手术时间、术中失血量、术后住院时间，是否Ⅰ期缝合，并发症的发生率。

3 统计学方法 运用SPSS 17.0软件进行处理，计量资料以(均数±标准差)表示，比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验行统计学分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

4 结果 两组患者均无死亡，术中未发生重要脏器损伤等严重并发症，两镜联合组术后有1例糖尿病患者切口感染，其余腹部切口愈合良好，3例出现胆漏，3例自诉疼痛剧烈，总体并发症发生率12.5%;传统开腹组5例出现切口感染，2例出现胆漏，自诉疼痛剧烈难忍者12例，术后总体并发症发生率比较，差异有统计学意义。

两镜联合组的术中失血量，术后住院时间与开腹手术组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，提示两镜联合明显优于传统开腹组。腹腔镜与胆道镜联合组有3例中转开腹手术，原因是局部黏连严重，解剖层次辨认不清。值得注意的是，两镜联合组有8例因胆管较粗、胆道镜观察胆管末端通畅、未见明显炎性肿物且明确无结石残留者，而给予Ⅰ期缝合术［1］。……