微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效分析

武明鑫，邹 菁，张志文，陈锐雄，王晓峰，黄玉良

对于胸腰椎骨折的治疗方法很多，目前多采用经后路椎弓根钉棒系统进行三维固定，但术中失血较多。本文回顾性我院2009年3月～2013年3月期间收治的胸腰椎骨折患者，探讨微创脊柱内固定系统(UPASSⅡ)治疗胸腰椎骨折的疗效。

临床资料

1 一般资料 纳入标准:外伤性胸腰椎骨折，受伤节段为T10～L5，无神经损伤;年龄21～65岁;受伤至手术时间为1～10d。排除标准:严重胸腹、头颅外伤需要手术治疗;骨盆骨折需要手术的患者;骨质疏松症，器官移植，恶性肿瘤等病史。本组46例纳入研究，分为A、B两组，各23例。男性30例，女性16例;年龄22～63岁，平均35岁。致伤原因:道路交通伤32例，坠落伤8例，重物砸伤6例。

2 手术方法

2.1 UPASSⅡ手术操作(A组) 全麻，俯卧位，腹部悬空。术前以X线片垂直定位，于皮肤上进行体表标记。按照相应节段椎弓根进入的夹角估算进针点距离体表标记的距离，确定进针点后以中空开路锥经皮刺入透视下分别定位上下椎4个椎弓根入口。导针沿中空开路椎击入，沿椎弓根进入椎体前部，透视确认后撤除开路椎;以进针点为中心上下分别纵行切开皮肤约1cm，沿导针以套筒逐级扩大工作通道，空心手锥扩孔后以空心椎弓根螺钉拧入，透视见螺钉位置良好后沿工作通道置入预弯好之连接棒，置入顶丝;一侧顶丝拧紧后以撑开系统适度撑开，拧紧顶丝后透视确认复位情况后，去除导针等，冲洗缝合伤口。

2.2 传统椎弓根螺钉固定系统(SINO)手术操作(B组)全麻，俯卧位。以伤椎为中心，后正中纵行切开暴露伤椎及上下椎体的椎板、关节突和横突，充分暴露出手术视野。……