甲状腺结节围手术期的护理

许 彬， 郭 涛， 张 林， 吕建敏， 李晓冰

甲状腺是重要的内分泌腺体，其血运丰富，周围组织结构复杂。甲状腺切除术后并发症多，严重者可危及生命，因而围手术期的护理极其重要[1]。我院自2012年1月至2013年1月共行甲状腺手术130例，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

本组130例患者，男46例，女84例，年龄19～71岁，平均年龄43.5岁。手术方式：甲状腺次全切除术81例，甲状腺部分切除术38例，甲状腺癌根治术11例。术后病理：结节性甲状腺肿85例，甲状腺瘤32例，桥本氏病2例，甲状腺癌11例。术后均根据个体情况长期口服左旋甲状腺素治疗。

2 护理方法

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 加强与患者沟通交流，消除其焦虑和恐惧心理[2]，同时为患者创造安静舒适的术前环境，避免各种不良刺激，使患者对疾病有一个正确认知。对精神高度紧张或失眠者，术前夜给予镇静药物，使患者处于耐受手术的最佳状态。

2.2.2 生活护理 指导患者不进食刺激性食物，吸烟者禁烟，避免术后因气管插管全麻刺激引起咳嗽导致创腔出血及痰液阻塞引起呼吸困难。

2.2.3 体位锻炼 为减少术后颈过伸综合征的发生协助患者练习颈过伸仰位，即垫高肩背部，头后仰，尽量使气管、下颌、胸骨处于同一水平线[3]。

2.2 术后护理

2.2.1 加强心理护理 及早告知手术情况，使患者保持一个良好的心态，静待康复。对于甲状腺癌的患者，及时通过心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高机体免疫力。

2.2.2 细致生活护理 全麻术后护理常规。指导患者翻身、咳嗽时用手固定颈部，并于颈后背部垫软枕。……