颈椎过屈过伸位片在诊断隐性颈椎不稳中的应用

郭旭 李跃 李中华

(济南军区烟台疗养院，264001)

颈椎不稳是指在颈椎退变过程中，颈椎结构不能维持其生理平衡而致椎体位移超过其生理限度而出现相应的临床症状[1]。部分患者常规X线正侧位及双斜位平片椎体序列正常，而其临床症状又符合颈椎失稳。本文回顾性分析我院自2010年1月以来诊治的42例这种“隐性”颈椎不稳患者的临床资料及X线表现，明确颈椎过屈过伸功能位平片对隐性颈椎失稳的诊断具有重要价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组42例患者中，男30例，女12例；年龄17～48岁，平均年龄36岁。主要临床症状：颈肩部疼痛，或伴有上肢牵涉痛；项肌紧张，活动受限，颈后部局限性压痛，或伴有上肢放射痛，手部可有麻刺感；过曲过伸体位时伴有头晕等交感神经症状。

1.2 方法和诊断标准[2]每位患者均在常规颈椎正、侧及双斜位平片的基础上加照过屈过伸功能位片。主要对常规侧位、过伸及过屈动力位侧位片加以测量：在每一张侧位片分别以C2和C7椎体为起点，分别沿椎体前缘、后缘、棘突前缘各画一条弧线，确定在同一张侧位片六条线的平行程度，如果同一节段起点有两条不平行，不平行所处的颈椎节段即为可疑颈椎不稳定节段。测量可疑颈椎不稳定节段的位移即此活动节段的椎体的位移距离。标准是在同一姿势下测量同一活动节段椎体的位移距离绝对值大于3 mm为颈椎不稳定节段。

2 结果

本组患者常规侧位片椎体序列均无明显异常改变，主要显示有生理曲度的变直甚至后突，部分患者有椎体边缘的唇样增生；……