卵巢妊娠19例临床分析

乌日古木拉 萨茹拉

(内蒙古妇幼保健院，010020)

卵巢妊娠是指受精卵在卵巢着床和发育，是一种罕见的异位妊娠形式，其发病率为1∶(7 000～50 000)[1]，占异位妊娠的0.36%～2.74%[2]，但近年来发现卵巢妊娠的发病率有增加的趋势。因卵巢妊娠缺乏典型的临床症状，术前很难确诊，早期易发生破裂大出血，因此对妇女的生命危害很大，应引起关注。现将我院收治的19例卵巢妊娠进行回顾性分析，探讨其诊治特点。

1 临床资料

1.1 一般情况 2003-01—2012-10我院共收治异位妊娠2 499例，其中卵巢妊娠19例，所有病例均手术及病理确诊，发生率为异位妊娠的0.76%。①患者年龄22～34岁，平均26.5岁。②孕产史：初次妊娠4例，二次妊娠2例，3次及以上妊娠13例，最多妊娠史5次；有人工流产史10例，药物流产史6例；12例有分娩史，其中5例为剖宫产；6例有宫内节育器。

1.2 临床特点及辅助检查 本组14例有下腹部剧烈疼痛，占73.7%；6例有阴道流血，占31.6%；13例有停经史，占68.4%，为33～54 d，6例无明显停经史，平均43.2 d。10例出现失血性休克与晕厥，其术中腹腔出血1 000～1 800 mL。19例患者术前尿HCG均阳性。腹部B超检查：17例盆腔积液，深3～11 cm；2例附件区不均质包块伴少量积液。后穹窿穿刺均抽出不凝血3～5 mL。

1.3 治疗结果 术前无一例确诊为卵巢妊娠，均以异位妊娠、腹腔出血而行剖腹探查术。19例患者均开腹手术，术中见腹腔内出血50～1 800 mL；＜100 mL 2例，100～500 mL 5例，501～999 mL 2例，1 000～1 800 mL 10例。患侧卵巢均有0.5～2.0 cm的破裂口，位于卵巢的表面，并有活动性出血，其中15例破裂口或血块中找到绒毛组织，4例经病理诊断；所有病例双侧输卵管及对侧卵巢均正常。14例行楔形切除卵巢组织，5例行卵巢修补术。……