经PICC行胃肠外营养支持治疗60例护理体会

张立群 刘晓洁 任永芳 肖春红

(1.济南军区青岛第一疗养院，266071；2.济南军区第88医院肾内科，271000)

经PICC行胃肠外营养支持治疗60例护理体会

张立群1刘晓洁1任永芳2肖春红1

(1.济南军区青岛第一疗养院，266071；2.济南军区第88医院肾内科，271000)

PICC；胃肠外营养；护理

经外周置入中心静脉导管(PICC)由于穿刺点表浅，止血较容易，创伤小，留置时间长，感染率低，为长期输液，胃肠外营养及化疗患者提供了一条相对安全的静脉通道[1]，现已广泛应用于治疗领域。PICC置管后的并发症可能危及患者生命[2]，如处理不当会缩短导管使用时间，影响患者的治疗[3]。2006-05—2009-12我科对60例胃肠外营养支持治疗患者行PICC置管，取得满意效果。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组60例，男43例，女17例；45～80岁；肺癌18例，慢性肾功能不全透析患者18例，食管癌10例，肝癌12例，肾病综合征2例。所用药物为脂肪乳、白蛋白、高渗糖、环磷酰胺等对血管损伤较严重的药物。

1.2 方法

1.2.1 用物准备 PICC穿刺包1个、可来福接头1个、无菌手套2副、无菌生理盐水若干只、止血带、皮尺、碘伏消毒棉球。

1.2.2 操作 患者平卧位，穿刺首选贵要静脉，次选肘正中静脉、头静脉。上臂外展90°，采用一字型外测量方法确定穿刺部位到上腔静脉的长度(即穿刺点至胸锁关节长度加1～2 cm，为PICC导管置入长度)。建立无菌区，以穿刺点为中心用碘伏棉球消毒3遍，上下直径为20 cm，两侧至臂缘，暴露穿刺点，铺洞巾，术者戴无菌手套，用生理盐水冲洗手套上滑石粉，20 mL注射器中抽满生理盐水，预冲导管，助手协助扎止血带，拔出针芯，一手固定穿刺针，另一手送PICC导管至测量长度后，拔出导丝及针套，连接可来福接头和输液装置，即可输注液体，无菌透明敷贴固定。……