我国社区空巢老人护理需求及护理对策的研究进展

曹冰 张先庚

(成都中医药大学护理学院，611137)

我国社区空巢老人护理需求及护理对策的研究进展

曹冰 张先庚

(成都中医药大学护理学院，611137)

随着我国老龄化社会的到来，空巢老人人数呈明显增多趋势。本文主要以空巢老人的护理需求以及护理对策为主线，对近几年相关研究文献进行回顾，为提高空巢老人护理质量、推进老年护理以及构建适合我国国情的社区老年护理模式提供依据。

社区；空巢老人；护理需求；护理对策

空巢老人是指无子女或虽有子女，但子女长大成人后从父母家庭中相继分离出去，只剩下老年人独自生活的人群[1]。2011年国家统计局数据显示，全国60岁及以上老年人口已达1.849 9亿，占总人口比重达13.7%[2]，其中城市老人空巢率达49.7%[3]。目前我国城市有18.0%的老年人需要护理服务，而满足率却仅为8.3%[4]。现就近年来空巢老人的护理需求以及护理对策研究进展综述如下。

1 护理需求

1.1 个体护理需求 空巢老人希望社区专业护理人员能为其提供日常生活照护，并对其家庭照顾者进行专业的指导[5-6]。同时，空巢老人的心理护理需求也不容忽视。贾守梅等[7]对229例空巢老人心理状况进行调查，其中27.5%存在焦虑症状，5.3%有抑郁症状。

1.2 家庭护理需求 空巢老人家庭护理形式主要包括上门诊疗、入户家访、入户体检、家庭病床等。田奇恒等[8]调查中，家庭出诊、护理服务需求比例为53.3%。王惠明等[9]调查结果为空巢老人对上门诊疗的需求占71.06%，对家庭病床的需求占58.17%。

1.3 社区护理需求 空巢老人对社区护理需求主要包括基础医疗护理、健康教育与指导、康复护理、紧急救助、建立健康档案及慢性病空巢老人院外连续护理等。田奇恒等[8]调查显示，76.7%的空巢老人表示有定期常规检查的需求，保健护理服务需求为60%。主要包括输液、注射、换药、导管护理、翻身、造瘘护理等基础护理[10]，以及针灸、理疗、肢体功能锻炼等康复保健及中医特色护理[11]。刘洁欣等[12]对空巢老年糖尿病患者就医保健需求度调查结果显示：健康知识宣教95.23%，健康咨询和指导94.53%，建立健康档案78.82%，电话咨询79.31%，意外事件救助72.56%。此外慢性病空巢老人院外连续护理需求也尤为突出[12-13]。

2 护理对策

2.1 个体护理 护理人员对社区空巢老人的个体护理主要包括基础生活护理、心理护理、建立健康信念模式等。基础生活护理包括饮食照料、身体清洁、家务料理、代为购物、陪同就医等[14]。心理护理方面，社区护士应鼓励空巢老人增加与社会的接触，指导子女从精神上给予空巢老人更多的关心，减少老人孤独感；可运用整合心理疗法[15]及松弛治疗法[16]护理抑郁症老人，并邀请心理护理专家定期坐诊。此外，社区护士可帮助空巢老人建立健康信念，针对空巢老人在行为改变过程中的心理、行为特点进行护理干预，通过制订切实可行的行为改变计划、强化管理和完善社会支持系统，建立并维持良好的健康行为[17]。

2.2 家庭护理 持续有效的家庭访视可促进空巢老人身心健康及治疗依从性，直接提高其生活质量及幸福指数[18]。社区护士应掌握老人健康状况，经常家访，给予老人心理关怀、健康指导，及开展上户体检、诊疗护理、家庭病床等服务。同时，对空巢老人家庭照顾者定期开展培训，包括常见病的预防、饮食用药、预防跌倒、紧急情况下的抢救措施等；并协同政府和有关部门牵头筹建社团组织，依托诸如家庭照顾者协会等社会团体，通过教育、培训、咨询等多种形式向照顾者提供支持[19-20]。

2.3 社区护理

2.3.1 制定和完善社区护理管理制度与设施 社区卫生部门通过实行医护人员责任制，使医护人员对各自负责的空巢老人进行管理，明确分工，实行分工服务[10]。例如：出诊护士、治疗护士、康复护士等。构建老年护理保险制度[21]，同时大力发展社区养老护理机构，建立老年人医疗保健中心以及空巢老人日间护理中心，为空巢老人提供送医、送药、康复护理、护送看病的服务[22]。此外，将建立健康档案及健康教育纳入常规社区护理，并列为护士工作考评指标，形成制度化。定期组织医护专家到社区进行健康宣教和健康体检，按老人的生活自理能力、疾病种类、年龄和社会支持等划分不同等级并建立档案[23]，有针对性地提供医疗保健护理；并根据老人文化程度及具体疾病种类等制定健康教育内容和方案，随机评估，不断调整。

2.3.2 先进的护理理念与方法 慢性病空巢老人出院后，社区护士通过评估其连续护理需求，制定并实施相应的护理计划进行院外连续护理[24]。同时，推广微笑护理理念，提高护理服务质量，提升护理品味[25]。此外，为提高看护的效率，社区护士可借助新型的看护服务体系——远程照护系统与三级社区支持网络系统。远程看护系统，即利用无线网络摄像机和传感器，子女和社区服务人员可在任何地点通过客户端(网络浏览器)了解老人当前的生活和居所状况。异常时，报警系统可与警方报警系统联动，及时发出报警信号[26-27]。三级社区支持网络即社区护士运用专业知识和技术组织社区各类人士及团体，对老人定期探访，构建三级社区支持网络。第一级是动员社区内各类人士，如家人、亲友、邻居和义工等为需要照顾者提供直接照顾服务；第二级是空巢老人自助与互助；第三级是社区紧急支援网络，建立包括警方、地方政府、社区中心、社区组织等在内的紧急支援服务网络，以协助个人或家庭预防突发事件[28]。

3 讨论

随着人口老龄化的进程不断加快，空巢家庭将成为我国老年人家庭的主要形式，要实现健康老龄化，应大力发展社区护理。目前针对空巢老人的护理措施虽然较多，但将多种护理措施相结合运用，系统构建我国社区空巢老人特有的护理模式，更好地服务于社区空巢老人以及提高空巢老人健康水平，是护理工作者面临的重要挑战。

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Along with the aging society's arrival，the number of empty-nest elderly is increasing obviously.The paper mainly focuses on the nursing demand and nursing strategy for empty-nest elderly，and a review of related research literature in recent years is conducted，in order to provide the basis for improving the nursing quality for empty-nest elderly，promoting the empty nest elderly care and constructing community nursing model for the aged which suits China's national conditions.

Community；Empty-nest elderly；Nursing demand；Nursing strategy

1005-619X(2013)07-0604-02

四川省科技厅资助项目(2012SZ0071)通讯作者：张先庚

2013-04-17)