沙盘游戏疗法的应用及研究进展

肖春红

(济南军区青岛第一疗养院心理科，266071)

沙盘游戏疗法的应用及研究进展

肖春红

(济南军区青岛第一疗养院心理科，266071)

沙盘游戏作为一种行之有效的心理治疗方法，已经得到了广泛的发展和应用。本文系统介绍了沙盘游戏治疗的概念及形成，沙盘游戏治疗的理论基础和基本原理，分析了沙盘游戏治疗的应用方法及应用现状，并从中得到了关于艺术治疗的启示。

沙盘游戏；心理治疗；象征；无意识

沙盘游戏疗法，是在欧洲发展起来的一种心理疗法，瑞士荣格分析心理学家多拉·卡尔夫(Dora Kalff)是沙盘游戏治疗的正式创立者。1965年由日本临床心理学家河合隼雄教授(原京都大学临床心理学教授)介绍到日本，命名为“HAKONIWA”，并在日本临床心理领域得以推广和应用。我国心理学家张日1998年从日本引入国内，并沿用河合隼雄将其介绍到日本时命名“HAKONIWA”的汉字“箱庭”这一名称[1]。

1 沙盘游戏治疗的概念及形成

1.1 沙盘游戏治疗的概念 沙盘游戏疗法(sand play therapy)，即箱庭疗法，主要是使用沙、沙盘以及有关人和物的缩微模型来进行心理治疗与心理辅导的一种方法。在心理分析之无意识理论的基础上，在“沙盘”中发挥原型和象征性的作用，实现心理分析的治疗效果，便是沙盘游戏治疗的基本特征[2]。

1.2 沙盘游戏治疗的形成 最初的创意：威尔斯(H.G.Wells)1911年出版的《地板游戏》，开启了有关“沙盘游戏治疗”的历史。威尔斯在其书中评价：地板上的游戏，使孩子们每天都在一起玩得高兴，而且还为他们以后的生活建立了一种广阔的、激励人心的思维模式[3]。1913年威尔斯出版的《小小战争：男孩的游戏》，使沙盘游戏从“地板”移到了“桌面”，游戏模型更趋近于沙盘玩具，于是有了“沙盘游戏”的雏形。

基本的架构：1929年，洛温菲尔德在自己的儿童诊所，儿童自发地游戏、自发地创造，使洛温菲尔德发现了影响深远的新的心理治疗技术——“游戏王国”。1935年，洛温菲尔德出版了《童年游戏》，并展示了自己的洞见：把游戏本身作为心理治疗与治愈的因素和源泉。1937年，洛温菲尔德在巴黎国际心理学会议中首次公开演示了她的“游戏王国技术”，阐述了客观直接记录儿童幻想的价值。1979年出版了洛温菲尔德的第二部专著《世界技术》，确立了游戏在儿童心理治疗中的应用。

丰富的内涵：瑞士荣格分析心理学家多拉·卡尔夫(Dora Kalff)把温菲尔德的“游戏王国技术”与荣格分析心理学相结合，受音乐和亚洲哲学思想的吸引，又把周敦颐的太极哲学、《易经》的心理学思想、阴阳五行的理论等东方思想融会在更为有效的儿童治疗实践中，丰富了沙盘游戏的内涵，在经过这种整合之后，卡尔夫用“沙盘游戏”命名了自己的理论和实践，并于1966年完成了自己关于沙盘游戏治疗的唯一专著《沙盘游戏》。

1985年国际沙盘游戏治疗学会成立，也标志着沙盘游戏治疗体系的成熟。

2 沙盘游戏疗法的理论基础

沙盘游戏治疗包含三种理论和思想的整合，一是荣格分析心理学，二是卡尔夫所理解的东方哲学思想，三是卡尔夫对洛温菲尔德游戏王国技术的重新整合与发展。

荣格分析心理学的要点，在于其“集体无意识”、“原型”和“原型意象”的概念，“情结”和“人格类型”等的理论，词语联想、梦的分析和积极想像的临床方法，以及作为心理分析目的的“自性化过程”等，这些都是沙盘游戏治疗运作的重要基础。

卡尔夫在对周敦颐太极图的研究中，得到了生命的物质和心理律动的心理学启示。“无极而太极。太极动而生阳，动极而静，静而生阴，静极复动。一动一静，互为其根；分阴分阳，两仪立焉。阳变阴合而生水火木金土，五气顺布，四时行焉……”，这正与荣格和诺伊曼的自性发展理论不谋而合。卡尔夫在《沙盘游戏：治愈心灵的途径》中，也阐发了《易经》给予心理学研究的无穷意义和无限启迪。因此中国文化和东方哲学思想也成为奠定卡尔夫沙盘游戏疗法的重要基础。

3 沙盘游戏疗法的基本原理

沙盘游戏治疗强调“无意识水平”的工作，需要对无意识有一种容纳与接受的态度。通过沙盘游戏，治疗师和来访者寻找到一条通往无意识的途径，并在无意识的引导下获得治愈和发展。

沙盘游戏治疗中使用的模型以及沙盘中呈现的沙型，都具有象征性的意义。象征是无意识的语言或表达，是描述未知和复杂事实的最佳表达方法，是推动、促进心理发展的动力资源。荣格是把“象征”作为无意识原型的一种表现方式，透过象征，我们可以接触与感受那原始与原本的意象。

4 沙盘游戏疗法的应用

4.1 沙盘游戏疗法的设置 首先，要有一间专门用来进行沙盘游戏的房间，里面放置着沙盘、人或物的缩微模型，以及水罐或其他盛水器具等沙盘游戏的必需物品。沙盘的国际规格为57 cm×72 cm×7 cm(内尺寸)，统一的规格有利于研究者的交流和对作品进行比较[4]。它的底和边框被漆成天蓝色，并且能防水。沙子，在某种程度上构成来访者的一个内在释放和保护，对心理治疗起到调和、维护与促进作用。玩沙是很多孩子和成人喜欢的活动，可以给来访者带来一种童年的回归。玩沙作为一种非言语的交流方式，也有助于来访者与治疗者的沟通。沙盘游戏模型即微缩模型。这种微缩模型是沙盘游戏治疗过程中的重要组成部分。沙盘游戏模型可以涉及人物、动植物、神话传说、文化宗教、自然物质、风俗行为、颜色形状、家居建筑、体育运动、交通运输甚至可以是治疗师自己收集的有独特性的模型。但是沙盘游戏治疗师，必须要熟悉自己所使用的沙盘游戏模型，理解模型所包含的象征意义，以便运用心理分析的基本原则，去把握沙盘游戏模型对于来访者个人所具有的心理意义。

4.2 沙盘游戏的实施与分析 面对来访者，治疗师首先要做的工作是在较短的时间内让彼此熟悉起来，取得病人对自己的信任，同时初步了解一些病人的基本情况。然后，治疗师将病人的兴趣逐渐引向沙盘游戏的材料，并通过指导语明确告诉他，只要他愿意，他可以自由使用它们，按自己的想法做就可以了，自由建造头脑中想象出的任何图景[5]。在来访者玩沙盘游戏的过程中，治疗师原则上只需要在旁边“入静定心”地陪伴，在沙盘游戏完成之前，治疗师最好不要插话，不要问问题，也不要发表自己的个人意见，不能对来访者的制作进行干预。治疗师要仔细观察来访者使用哪些玩具及怎样使用，必要时进行简单的记录。

当沙盘游戏完成之后，治疗师要调查一些惹人注意的举动透露出的秘密，并与来访者进行语言交流，询问“这是什么呢？能说明一下吗?”，来访者一般会进行相应说明，最后让来访者对作品的主题进行命名。

对沙盘游戏作品的分析要坚持整体的观点。作品中出现的原型心象、情结均有其独立的象征意义，每个玩具模型都像字符，要理解来访者表达的心理内容，需要倾听他所赋予的意义，而非孤立地将象征意义拼凑在一起了事。理解作品还应坚持灵活性。作品构成及玩具和空间象征因人而异，治疗者要在了解来访者所赋予的象征意义基础上，灵活地运用临床经验和直感力。

5 沙盘游戏疗法的应用现状

自从1985年国际沙盘游戏治疗学会(ISST)成立以来，沙盘游戏逐渐发展为一种以心理分析为基础的独立的心理体系，并且被国内外广泛应用。与传统的儿童心理疗法相比，沙盘游戏特别适合儿童，目前国内外已经将其广泛运用于儿童诸多心理疾病的治疗。尤其是儿童创伤后应激障碍(PTSD)是沙盘游戏的一个良好适应证。沙盘游戏对儿童品行障碍，对一些儿童神经症，如遗尿症、厌食症、运动性抽搐等同样有着积极效果。

国内外许多研究表明，沙盘游戏能有效地治疗成人的各种心理疾病，如抑郁症、边缘型人格障碍、药物与酒精依赖、人格失调和自恋型人格障碍，以及各种身心疾病等[6]。近10多年以来，沙盘游戏开始逐步走进学校，并在学校的心理健康教育中运用。此外沙盘游戏治疗师和研究者们还把沙盘游戏作为一种临床诊断工具，用于帮助发现和诊断来访者的问题。

6 沙盘游戏疗法对传统心理学理论启示

沙盘游戏疗法从某种意义上来说，体现的也是一种艺术，是一种强调非语言沟通和非语言互动的治疗过程。这为我们提供了一种通过艺术治疗模式达到心理治疗目的的途径。艺术、戏剧和音乐的媒介通常直接用来加强情感的交流，在艺术治疗师的协助下，透过绘画、塑造等艺术媒材，从事视觉心象表达，藉此心象表达把存在于内心未表达出来的思想与情感，向外呈现出来。这种表达和呈现出来的心象产品，具有治疗和诊断功能，提供治疗者和当事人治疗期间的处理指标。治疗期间，当事人的情感常常包含在艺术作品里，并在治疗关系中加以处理与解决，这便是艺术治疗[7]。

艺术治疗的特色体现在：①艺术治疗因具有非语言的沟通特质，故其对象更广泛，包括智能不足者、幼儿、老人、丧失语言功能者。②表现性治疗往往比语言具有更多的内在意象。作品是意念和情感的具体呈现，患者得以客观与全面的做自我省察，作品也提供治疗师获得个案病情发展的诊断与评估。③自发性创作是个案心理潜意识的一种投射，是被社会接受而不伤害他人的发泄方式，是一种得以发泄其内心的欲望、冲突或情绪的视觉实体，因而定期从事艺术活动可舒缓情绪，实现自我支持，发挥潜能。④艺术的表达具有时空整合性。患者能将所表达的思想和情绪关联到过去事件、现在，甚至透射到未来[8]。

艺术治疗有其独特理论背景和操作方式，是一门结合了艺术创作与心理治疗的新科学，是一个正在逐渐成熟的心理治疗方式，它的施用领域正不断扩大。目前各国专家也致力于完善其科学评估标准。我国的艺术治疗研究也在不断地探索和前进中，并且将结合本土心理学，发展出更适合中国人自己的艺术治疗方式。

[2]赵映霞.沙盘游戏疗法综述[J].科教文汇，2008(4)：145.

[3]申荷永，高岚.沙盘游戏：理论与实践[M].广州：广东高等教育出版社，2004：4-5.

[5]李江雪，申荷永.沙盘游戏疗法的理论与应用[J].大庆高等专科学校学报，2004，24(3)：6-8.

[6]王巧敏，章小雷，黄钢.沙盘游戏的应用现状[J].广东医学院学报，2009，27(1)：77-79.

[7]杨晓光，孙月吉，吴军，等.艺术治疗的概念、发展及教育[J].医学与哲学，2005(3)：57-58.

[8]陈潇.艺术治疗：通往内心世界的独特大道[J].经营管理者，2009(16)：379.

1005-619X(2013)07-0609-03

2013-04-25)