一例焦虑症飞行员的护理

蔡杨 马香琰 郑蔚

(空军杭州航空医学鉴定训练中心，310007)

一例焦虑症飞行员的护理

蔡杨 马香琰 郑蔚

(空军杭州航空医学鉴定训练中心，310007)

飞行员；焦虑症；护理

焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种[1]。本病有一定的人格基础，起病常受心理社会(环境)因素影响，且病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，病程多迁延[2]。而疗养院具有一定的环境优势，在此基础上对焦虑症飞行员进行心理护理可推助药物的疗效，促进疾病的康复，具体报告如下。

1 病例介绍

患者，男，46岁，康复疗养入院。患者平素个性敏感，一年前在早餐后出现心悸、胸闷、呼吸困难，急赴航医室测脉搏70～80次/min，后加快至100次/min，2 min后出现灰视，全部症状出现约15 min后缓解，后在当地医院就诊，各项身体检测均正常，诊断“焦虑状态”。2012-06-14住入我院。查体体温36.6℃，脉搏78次/min，血压98/70 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。意识清楚，接触合作，注意集中。未发现幻觉，未引出明显错觉及感知综合障碍。语音语速正常，对答切题，思维连贯无异常，无关系妄想、被害妄想，无被跟踪、被监视体验，无思维被洞悉感，未引出强迫观念。智力正常，情绪稍显焦虑、紧张，因顾及病情发作，不敢独自外出活动。情感反应与内心体验及周围环境变化一致。无精神运动性兴奋或抑制，无怪异动作及紧张综合征。定向力正常，自知力完整。初步诊断为焦虑症，给予盐酸帕罗西汀片20 mg/d口服，氟哌噻吨美利曲辛片1片/d口服，艾司唑仑片1 mg/晚口服，阿普唑仑片0.4 mg/晚口服，氯硝西泮片1 mg/晚口服，同时进行脑波治疗1次/d、心理咨询2～3次/周，及放松训练等心理康复护理常规治疗。经上述治疗，疗养员目前精神、饮食、睡眠良好，大小便正常，情绪稳定，无发作性心慌、胸闷、濒死感等惊恐发作症状出现，于2012-07-13出院。

2 护理

2.1 建立良好的护患关系 焦虑症飞行员自身情绪状态不佳，易出现焦虑、紧张和烦躁情绪，同时伴有自信心不足、对周围依赖性强、担心害怕以至自我封闭。护士应主动与患者接触，从尊重、信任、关心和理解的角度出发与患者建立协调的护患关系，稳定患者的情绪，消除因环境因素产生的陌生感、不安感和孤独感。切忌对患者的求助无动于衷或漫不经心，宽容和谅解患者语言上的冲动[3]。

2.2 对有自杀观念和行为患者的护理 此类患者常因情绪低落而产生自责自罪和轻生的念头，为此，我们应在日常护理中通过注意观察患者的语言、行为、表情等以评估患者存在自伤的危险因素及发生概率，同时及时发现和遏制自杀动机[4]。在护理工作中，主动接触患者，了解其实时的心理状态，观察患者对挫折、冲动、应激的常用反应模式；以真诚、友善的态度关怀、体谅、尊重患者，使其产生安全感；鼓励患者表达内心感受，倾诉内心痛苦，护理人员要予以接纳，并给予同情和理解；加强病区的安全管理，定时检修病区设施，定时检查病人床单位，严禁危险物品存在，管理好病人用品；发药时要看着病人将药咽下，严禁吐药、藏药等；鼓励和组织病人在院期间参加各项兴趣小组，让病人全身心投入活动，以转移其注意力；引导患者正确认识自己的疾病，审视自我存在的价值，说出有无自杀意念、动机及计划，以帮助病人增强战胜病魔的信心[5]。

2.3 根据飞行员的个性特点采取针对性护理措施 系统地收集了飞行员生理、心理、社会多方面信息资料，根据其临床表现，认真分析以对患者展开针对性的整体护理。如飞行员表现害怕交际、避开人群，可采用社交技巧咨询和指导，帮助患者了解与人交往和融入社会的必要性，并逐渐尝试和提高其社会适应力及社交能力；如飞行员是因为家庭关系不和谐导致情绪问题，我们在对飞行员进行心理辅导的同时也要注意从其家人入手，对夫妻双方同时进行心理疏导，给其更多沟通和理解的机会。

2.4 患者焦虑症状发作时，及时为其缓解症状 焦虑病人症状较重的情况下，护士应注意陪伴和倾听，让其有情绪发泄的渠道以防不良情绪影响身体健康，必要时遵医嘱给抗焦虑药物帮助患者控制焦虑症状。在患者因情绪引起躯体不适时，应在陪伴的同时对患者进行一些简单放松方法的治疗，例如放松疗法、深呼吸运动、肌肉放松法等。若患者发生严重焦虑或恐惧时，应将其安置在安静舒适的单人房间，减少不必要的外来刺激，密切观察评估病人的心理状态并记录，与病人一起分析压力源，了解并接纳压力事件发生时自己的情绪反应，进而自我掌控情绪，帮助病人树立正确的人生观、价值观，以健康的心态适应现实环境，协助医师进行行为治疗(如系统脱敏疗法)，帮助病人去除恐惧[6]。

2.5 做好用药指导，消除患者的担心 心理疾病患者往往对药物非常敏感，常担心服药后出现副反应和成瘾。因此，护士应掌握药物的基本知识和规律，为患者做健康宣教时注意分寸和技巧，指导遵医嘱服用，医生会根据病情加减药物或调整药物，解释尽管药物有成瘾性，但在医生指导下是不会成瘾的[7]。提高患者及家属对疾病的认识，指导患者平时保持情绪稳定。心境平和，注意休息和饮食，冷静对待矛盾冲突，正视现实。适当参加文体活动，多动少想，定期复诊。如出现睡眠障碍、情绪不稳、兴趣索然、乏力、头昏、紧张、多疑等症状为疾病复发先兆，应及时就诊[3]。重视安全和保密，焦虑症飞行员的药物治疗多采用精神科药物治疗，此类药物毒副作用大，同时神经症飞行员的情绪状况多不良，变化大。严格请假外出制度，不折不扣做好常规护理的同时，密切注意飞行员的情绪变化，及时发现问题，防止意外发生。

2.6 对患者进行必要的心理健康教育 在入院日常护理的过程中，我们还应对神经症有关知识进行宣教，使飞行员对疾病有正确认识，告知飞行员预后是良好的，疾病恢复后不影响生活能力和工作能力，社会功能恢复良好，完全可以和正常人一样学习、工作和生活，使之放下沉重的思想包袱，轻松生活；对治疗有关知识进行宣教，告知飞行员神经症治疗的方法和注意事项；对神经科药物和用药知识进行宣教，治疗初期和调药初期，由于飞行员的个体差异，对药物的不适应以及可能出现不同程度的副反应，有的飞行员因缺乏信心和不能忍受而停药或擅自中断治疗，应鼓励其克服反应，坚持治疗，帮助飞行员正确对待药物副反应，树立战胜疾病的信心。加大健康教育除努力做好常规的健康教育外，还应有针对性地组织已康复飞行员讲述自己如何通过努力，矫正不良心理，克服心理障碍和自卑、自责想法，最后达到康复效果的经历。运用这种方法可使其他飞行员树立战胜疾病的信心，往往可达到事半功倍的效果[4]。

[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标

准[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001：103-106.

[2]康树兰.焦虑症的社区防治护理措施[J].医学信息，2011，24(4)：2090.

[3]王育育，方凤英.对26例神经症飞行员康复疗养的护理及体会[J].中国疗养医学，2011，20(9)：797-798.

[4]杨绍雷.焦虑症的临床诊治经验分析[J].吉林医学，2011，32(12)：2398.

[5]陈汝兰.235例神经症患者的护理[J].华北煤炭医学院学报，2002，4(3)：356-357.

[6]于春岩.焦虑症患者的临床护理分析[J].中外健康文摘，2009，6(34)：233-234.

[7]孙秀娟，曾昭祥.心理剧治疗对广泛性焦虑症患者生活质量的影响[J].四川精神卫生，2011，24(1)：5-8.

1005-619X(2013)07-0642-02

2013-03-05)