不完全子宫纵隔妊娠一例报告

钱蕾 刘明辉 王重

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

不完全子宫纵隔妊娠一例报告

钱蕾 刘明辉 王重

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

不完全子宫纵隔；妊娠；病例报告

1 病例资料

患者，女，26岁，G1P0。既往健康，月经规律，孕前检查一切正常，备孕半年，末次月经2010-06-17，停经50余日，经化验尿液证实怀孕。孕18周2 d时自觉胎动。查体：身高153 cm，体质量50 kg，P 64次/min，BP 120/70 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，一般状态佳，无贫血貌，心肺正常，B超：双顶径3.9 cm，头围14.9 cm，腹围12.7 cm，股骨长2.69 cm，肱骨长2.3 cm，胎心155次/min，胎盘附着于子宫右侧壁，胎盘下缘见一膜样回声，与后方羊膜相连，不影响胎儿活动。B超诊断：羊膜腔内膜样回声，体质量约(234±34)g。该患者在听取医生建议后继续妊娠，生活饮食起居方面保持正常，心态良好，积极乐观，继续观察。孕25周2 d，到省会城市权威妇婴医院检查，B超：双顶径6.4 cm，头围23.3 cm，腹围20.6 cm，股骨长4.3 cm，肱骨长4.0 cm，胎心134次/min，心律齐，胎盘左侧边缘与子宫后壁间见一带状强回声，厚约3 mm。诊断：中期妊娠，单活胎，臀位，体质量约(752±110)g，胎盘边缘与子宫后壁间异常回声，考虑不完全子宫纵隔。门诊医生根据B超数据，诊断为胎儿发育正常，但活动受限，建议定时卧床休息，正常饮食，不建议加餐，保持心情愉悦，继续观察。孕32周4 d到医院检查，B超：双顶径8.5 cm，头围29.9 cm，腹围27.1 cm，股骨长5.9 cm，肱骨长4.9 cm，胎心134次/min，心律齐，于孕妇子宫腔内可见厚约4 mm隔状物，连于子宫前后壁，将宫腔分成不完全两部分，胎盘边缘覆于隔上，诊断：晚期妊娠，单活胎，臀位，体质量(1 798±263)g，孕妇宫腔内隔状物，考虑不完全子宫纵隔。门诊医生根据B超数据，诊断为胎儿肱骨长小于正常值，胎儿活动受限，建议卧床休息，加餐增加营养，因患者出现腹部胀痛和呼吸困难症状，医生建议每周两次低流量吸氧，并且建议孕满37周结束孕程。患者在孕36周出现呼吸困难加重，办理入院观察，给予每6 h低流量吸氧1次，每4 h监测胎心1次，氨基酸、生脉、脂肪乳静脉注射，孕满37周，成功剖出一女婴，身长50 cm，体质量2.9 kg，头围38 cm，Apgar评分：1分钟10分，5分钟10分，10分钟10分。产妇于术中行子宫纵隔的部分切除，术后给予4 d抗炎、缩宫药物等对症治疗后出院。婴儿满月后，到医院进行检查，发育正常。产妇检查未见异常，未发现子宫纵隔。

2 讨论

子宫不完全纵隔是临床较为常见的情况，可能是由于胚胎时其两侧的副中肾管汇合退化时不完全，进而形成其余子宫底部和子宫体上部肌层连续，出现了子宫不完全纵膈[1]。宫腔粘连，是由于子宫内膜受到各种因素导致的损伤，出现了子宫肌壁的粘连，粘连可发生在任何部位[2]。根据分隔宫腔的程度分为不完全性及完全性纵隔子宫，非妊娠期多无症状，妊娠后好发流产、早产、胎位异常及胎盘滞留等。所以子宫纵隔患者的妊娠结局并不令人乐观，足月分娩和活产率极低，造成孕妇心理和身体都承受着巨大的压力，该患者在早期被确诊时能够积极采纳医生的建议，理智分析问题，并且在整个孕程中保持积极乐观心态，正常饮食，平时多注意胎动，定期进行检查，对能够成功分娩健康婴儿起到了至关重要的作用。

[1]陈国胜.超声鉴别诊断孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带的价值[J].河北医学，2011，17(2)：164-166.

[2]林倩，汪龙霞，王军燕，等.超声鉴别诊断孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带[J].中国医学影像技术，2010，26(5)：918-920.

1005-619X(2013)07-0658-01

2013-01-25)