肿瘤化疗患者行PICC的健康教育

易 芳

（湖北省黄石市爱康医院，湖北 黄石 435000）

肿瘤化疗患者行PICC的健康教育

易 芳

（湖北省黄石市爱康医院，湖北 黄石 435000）

目前，已经有越来越多的肿瘤患者在化疗时接受并使用 PICC。为了提高 PICC 置管的成功率，改善护理服务质量，文章提出了加强对患者术前、术中、术后及出院后的健康教育工作，结果效果较好，令人满意。

肿瘤；PICC；健康教育

目前，我国患有肿瘤疾病的人数逐年递增，接受治疗的人数也在不断上升，而当前较好的治疗方法之一即为化疗治疗[1]。在对患者进行化疗治疗时，需要向患者进行PICC置管。为了提高患者置管的成功率，我院自2006年3月以来，均对在我院接受治疗的PICC置管患者进行了术前、术中、术后的健康教育，结果效果较好，现报道如下。

1 健康教育内容

1.1 术前健康教育

1.1.1 心理疏导：由于肿瘤患者一旦患有此病，往往会产生恐惧、焦虑等悲观心理，并对治疗缺乏信心，因此，护理人员要在术前对患者的心理进行适当的疏导，并用合适的语言告知患者PICC置管是目前为中长期治疗患者提供的有效静脉通道，其主要通过患者肘前部的外周静脉而进入上腔静脉。通过这种技术，能够将患者所需的药物直接输注在血流量较大、血流速度较快的上腔静脉，从而防止患者因为长期输注药物而对血管造成的损害，提高患者的治疗效果，促进治疗的顺利开展。PICC置管的优点在于：①具有较高的置管成功率；②对患者造成的创伤较小，穿刺的风险较低，导管在患者体内留置的时间较长；③患者外周血管发生感染的几率较低。为了取得患者及其家属的支持，护理人员还要积极、耐心地回答他们的疑问，以降低或消除他们的担忧和顾虑，提高患者治疗的信心，增强患者的安全感[2]。

1.1.2 注意事项：在为患者进行置管时，护理人员应嘱患者尽量穿着宽松的衣服，以最大程度地降低患者穿刺时的出血量。

1.2 术中健康教育

在为患者置管的过程中，护理人员要时刻观察患者病情的变化情况。为了分散患者的注意力，护理人员可根据患者的具体情况而与其进行交流，并不断地询问患者的感受，指导患者如何配合手术的进行，以促进患者手术的顺利进行。

1.3 术后健康教育

1.3.1 术后护理：当为患者成功置入PICC导管后，护理人员应加强对患者的巡视，密切观察患者穿刺点有无疼痛、肿胀和渗血现象，并认真监测患者体温的变化情况。当为患者进行输注药物时，应嘱患者垫高置管侧的手臂，并做握拳动作，以加快静脉的回流速度，防止发生血栓和机械性静脉炎。另外，护理人员要告知患者及其家属PICC导管的置入长度，说明压迫止血和湿热敷的正确方法。患者在日常休息和输液时，应避免对患肢进行长时间地压迫，防止血流速度变慢。在平时生活中，患者仅仅能够从事一般的体育运动和家庭劳务工作，置入导管的一侧手臂应避免进行持重训练。

1.3.2 加强导管及穿刺点皮肤的护理：为患者成功置入后，护理人员要向患者说明可能出现的不适症状。将导管妥善固定后，患者在进行活动时应避免牵动导管，防止导管发生打折、扭曲和滑脱。患者在日常生活中，勿将贴膜私自撕下，尽量避免无菌区受到水的浸泡，穿刺部位的皮肤要保持干燥、清洁。可莱福接头每1～2周更换一次，成功为患者置管后的24h内，应为患者穿刺部位进行换药处理，患者的无菌贴膜应每周更换1～2次，当发现贴膜出现松动和卷曲时，或贴膜下面有汗液时，应及时告知值班护理人员进行换药处理。护理人员在为患者换药时，要严格按照无菌化操作要求进行换药，并认真观察患者穿刺点皮肤有无疼痛、红肿和渗出症状，同时可向患者询问其感受，以便于能够及早发现PICC置管的并发症，并给予相应处理。

1.4 出院宣教

1.4.1 导管护理：若患者需要定期住院治疗，可在患者出院时让患者将导管带回，并将科室电话告知患者，以便于患者出现问题时向医务人员寻求帮助。若患者为本地人，可定期到门诊对导管进行护理，若患者为外地人，可到当地医院进行护理。

1.4.2 紧急情况的处理：当患者出现下列情形之一时，应及时向医院询问或返回医院：①导管出现破损或断裂；②导管发生滑脱；③穿刺点出现渗夜、化脓、红肿、出血等症状；④冲管有困难；⑤置管患肢出现疼痛、麻木、烧灼、肿胀等不适症状。

1.4.3 导管的维护：①用10至20毫升的生理盐水为患者进行冲管，冲管所用的注射器应在10毫升以上；②每周为患者更换1至2次的贴膜。若贴膜粘贴过牢，可用手对穿刺点进行加压，以防止拆除贴膜时将导管牵动，若不慎将导管牵出一部分，切勿将其再送回血管，以免发生感染。若贴膜有卷曲、潮湿和松脱现象时，要立即给予更换。在拆除贴膜时，应自下而上进行拆除，拆除掉的贴膜应丢弃。

1.4.4 其他注意事项：①若部分导管外露于血管外，禁止再将其送回血管内；②需要进行洗澡时，切勿进行泡浴和盆浴，而应进行淋浴，并于淋浴前将置管处先用塑料保鲜将其缠绕3圈左右，然后再用胶布贴紧上下边缘，洗澡结束后，应认真检查贴膜内是否进水，若发生进水，应立即更换新的贴膜；③切勿将胶布直接贴在导管上。

2 体 会

在为患者进行整体护理时，为患者提供健康教育是整体护理中不可或缺的一个重要方面。通过对患者进行健康教育，可以增加患者对疾病的认识，提高患者的疾病知识水平，使患者能够更好地了解有关疾病的临床治疗方法和其他信息，提升患者战胜疾病的信心，促使患者配合医院的治疗。

为患者提供健康教育，不仅可以转变护理人员的护理观念，还提高了护理服务的质量。系统化的健康教育不仅充分体现了以人为本的护理理念，还提高了患者接受治疗的主观能动性，使患者由原来的被动接受治疗，转变为主动参与治疗。护理人员在为患者提供健康教育的同时，还改善了与患者的关系，提高了患者对护理人员和护理服务的满意度[3]。

目前，已经有越来越多的肿瘤患者在化疗时接受并使用PICC，我们护理人员在对患者进行护理的过程中，深深地感受到：加强对患者的健康教育，能够在很大程度上降低患者的不良情绪，使患者以较好的状态接受治疗，并提高患者的自我护理知识，有效地延长PICC导管的使用年限。

[1]马井光,郑树春,邢丽娜.锁骨下静脉置管术的临床应用[J].实用肿瘤学杂志,2004,18(4):306.

[2]刘里里,郑熙琳,胡余玲,等.应用中心静脉导管引流恶性胸腔积液的健康宣教[J].泸州医学院学报,2007,30(3):25.

[3]石开发,王小玲,周韦丽.吻合器痔切除闭合术患者的健康教育及效果评价[J].中国实用护理杂志,2008,24(7):62.

R473.73

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