后溪穴探析

张训浩

（重庆三峡医药高等专科学校，404120）

后溪穴系手太阳小肠经穴位，位于手掌尺部，属于特定穴五输穴中的输穴，八脉交会穴之一，通督脉，是临床常用穴位。现从穴位名称、定位、解剖结构、主治病证、操作方法、临床应用等几个方面对后溪穴进行探讨。

穴名探源

1.出处：出于《灵枢·本输》：“手太阳小肠者……注于后溪，后溪者在手外侧本节之后也，为腧。”

2.穴名释义：《会元针灸学》：“后溪者，后是手小指本节后也，溪者小沟也，手小指外侧握拳肉起如山峰，按之似小豁之曲，故名后溪。”《经穴释义汇解》：“穴在手小指外侧，本节后凹陷处。握拳时，穴处肉起如山峰，按之似小豁之曲，故名后溪。”《腧穴命名汇解》：“……《甲乙经》记载：‘后溪者，木也’。”

穴位定位

1.古代：《针灸甲乙经》：“在手小指外侧，本节后陷者。”

2.现代定位：在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第5掌指关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际［1］。

解剖结构

在小指尺侧，第五掌骨小头后方，当小指展肌起点外缘；有指背动、静脉，手背静脉网；布有尺神经手背支。浅层分布有神经手背支，尺神经掌指和皮下浅静脉等。深层有小指尺侧固有动、静脉和指掌侧固有神经。

主治病证

1.古代：《针灸甲乙经》：“振寒，寒热，肩臑肘臂痛，头不可顾，烦满，身热，恶寒，目赤痛，目眦烂，生翳膜，暴痛，鼽衄，耳聋，臂重痛，肘挛，痂疥，胸满引臑，泣出而惊，颈项强，身寒，后溪主之。”“寒热颈颔肿，后溪主之。”“狂，互引，癫疾数发，后溪主之。”“主疟寒热，目赤生翳，鼻衄，耳聋，胸满，头项强，不得回顾，癫疾，肘臂挛急，痂疥。”《肘后歌》：“胁肋腿痛后溪妙。”《拦江赋》：“后溪专治督脉病，癫狂此穴治还轻。”《铜人腧穴针灸图经》：“治疟寒热，目赤生翳，鼻衄耳聋，胸满颈项强，不得回顾，癫疾臂肘挛急。”《标幽赋》：“阳跷、阳维并督脉，主肩背腰腿在表之病。”《千金方》：“后溪主眦烂有翳、肩臑痛、风身寒、泣出而惊、身热恶寒、耳鸣等。”

2.现代：《新针灸学》：“防治肘臂部肌肉痉挛、癫痫、鼻出血、角膜炎、耳聋、疥疮、扁桃体炎、头痛、肩胛部痛等。”《中国针灸学》：“主治头项强痛、耳鸣、耳聋、咽喉肿痛、癫狂、疟疾、闪腰、盗汗、热病、手指挛急、麻木、肩臂疼痛。”《实用针灸学》：“主治癫痫、热病、腰痛、头项强痛、目赤、耳聋、疟疾、胸胁痛、肘臂及手指挛急、精神分裂症、癔病。”《针灸学》：“主治疟疾、癫痫、精神分裂症、癔病、肋间神经痛、盗汗、落枕、聋哑、腰痛。”

操作方法

刺法：直刺0.5～1寸，或透向合谷至2寸［1］。

灸法：艾炷灸1～3壮；艾条灸5～10min。

临床应用

1.古代：《针灸甲乙经》：“痰疟寒热：后溪、合谷。”“胸寒发疟：后溪、间使、大椎、身柱、三里、绝骨、合谷、膏肓。”“热多寒少：后溪、间使、百劳、曲池。”“寒多热少：后溪、百劳、曲池。”“厥心痛如锥刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取后溪、太溪。”《百症赋》：“后溪、环跳，腿疼刺而即轻。”“治疸消黄，谐后溪、劳宫而看。”“阴郄、后溪，治盗汗之多出。”《胜玉歌》：“后溪鸠尾及神门，治疗五痫立便痊。”

2.现代：①单穴运用：吴耀持等［2］通过电针针刺后溪穴治疗急性腰扭伤，与口服莫比可（MOBIO）片剂进行对照，采用Wilcoxon法检验两组近期和远期疗效的差异性，发现电针针刺后溪穴治疗急性腰扭伤的近、远期疗效优于药物组。马国良［3］单针后溪穴治疗落枕。方法如下：针向劳宫穴方向刺入0.5～0.8寸，得气后快速捻转，平补平泻，并嘱患者头部做缓慢前后、左右活动，尤向受限方向活动，留针30min～1h，中间每10min左右行针1次，病情顽固者在其活动时轻拍其肩部患者，均取得满意疗效，1次而愈者88例，占73.33%，其余患者症状皆有改善，颈部活动度增加；2次而愈者23例，占19.17%。最多4次而愈。茅敏等［4］通过针刺后溪向合谷方向透刺1.5寸，施捻转手法，以患者感局部酸、麻、胀、重至整个掌部为度，留针20min，其间捻转行针1遍，每日1次，5次为1个疗程，休息2d后再行下一疗程，治疗中风偏瘫上肢手指拘挛，经治疗4个疗程后，4级患者8例，显效3例，好转3例，有效1例，无效1例；3级患者20例，显效5例，好转11例，有效3例，无效1例；2级患者12例，好转9例，有效3例。总有效率95%。苗卫萍等［5］采取针刺后溪透合谷穴，分别采取“烧山火”补法捻转治疗下颌关节炎，采取前后捻转治疗渗出性中耳炎、血管神经性头痛以及采取平补平泻治疗乳突炎均取得了较好的疗效。周驰等［6］针刺双侧后溪穴，垂直刺入25～30mm，采用捻转泻法，留针0.5～1h，每隔15min行针1次，同时结合病人腰部活动，每天1次，共治疗3次，治疗急性腰椎小关节紊乱总有效率达到94.9%。②与其他穴位及方法配合运用：程宇等［7］采取快针人中、后溪穴配合走罐治疗急性腰扭伤，总有效率达到97.83%。具体操作如下：首先针刺人中穴。患者取坐位，术者持针向鼻中隔方向斜刺入人中穴，进针深度为0.3～0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度，令患者站立并旋转活动腰部3min后，再行针1次后出针。然后针刺后溪穴。患者取坐位，令其手掌微屈（可握脉枕），取患侧后溪穴，向劳宫穴方向进针，进针深度为1寸，得气后，行捻转提插泻法1min后出针，每日1次。走罐治疗：患者取俯卧位，充分暴露背部至腰骶部，先在背腰骶部涂上一层润滑油，再沿腰背部正中督脉的走行和足太阳膀胱经第1、2侧线的腰部循行处进行局部走罐，以皮肤颜色出现红紫为度。3d治疗1次。沈素绒［8］采取后溪穴治疗本经和督脉病证。本经病证：采取针刺后溪穴配合推拿手法治疗落枕，针刺后溪、风池治疗太阳头痛，针刺后溪、颧髎、听宫、合谷、风池治疗面痛（三叉神经痛）。督脉病证：针刺后溪穴配合局部理筋、温和灸等手法治疗急性腰扭伤，配合申脉、绝骨治疗癫痫，均取得了较好的治疗效果。陈倚天等［9］根据辨证分型采取后溪穴配申脉穴治疗颈型颈椎病，主穴：后溪、申脉、风池、天柱、夹脊穴、阿是穴、外关、曲池。配穴：兼外感者，配风府、合谷、列缺；气滞血瘀者，配内关、膈俞；肝肾不足者，配肝俞、肾俞、气海。常规消毒，进针得气后，并接G6805－1电针仪，予连续波型中等刺激强度，每次30min，7次为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程间间隔7d，治疗颈型颈椎病总有效率84.9%。徐耀琳等［10］采用后溪穴用三棱针点刺放血，每天1次，配合恩在适注射液6ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每天1次，14d为1个疗程，最长治疗2个疗程，两个疗程间可暂停3d，治疗带状疱疹后遗神经痛总有效率达到86.67%。

王泽林等［11］针刺后溪穴、外劳宫穴加局部穴治疗肩周炎，具体操作如下：先给予针刺肩髃、肩贞、肩髎、天宗、曲池等穴，行平补平泻法，留针30min，继予针刺患侧后溪穴，直刺0.8寸，外劳宫穴手背斜刺进针0.5寸，行快速提插捻转之针法，使之迅速得气，间歇3～5min行针1次，中强刺激，留针15～20min。留针期间嘱患者做患侧肩关节旋前、旋后活动，每天1次，10d为1个疗程，治疗观察2个疗程，总有效率95%。

结语

后溪为手太阳小肠经输穴，“输主体重节痛”，多用于肢节酸痛，又是八脉交会穴，通督脉，善治督脉病，疏通项背部经气，具有活血化瘀、通络止痛、解痉镇痛、清热截疟的功效，广泛用于头项肢体病症、五官疾病、精神疾病等疾患，其中尤以治疗本经和督脉病证为主，如急性腰扭伤、落枕等。该穴无论单独使用，还是配合其他穴位使用，均在临床上得到广泛应用，具有很好治疗效果，值得进一步在临床中推广。同时古今对比，现代后溪穴用于内科疾病等治疗的报道相对较少，在今后的临床中需进一步探讨。

［1］程宝书.新编针灸大辞典［M］.北京：华夏出版社，1995：369.

［2］吴耀持，张必萌，汪崇森，等.电针后溪穴治疗急性腰扭伤的近远期疗效观察［J］.中国针灸，2007，27（1）：3－5.

［3］马国良.单针后溪穴治疗落枕120例［J］.中医外治杂志，2008，17（4）：43.

［4］茅敏，牟欣，陈新.针刺后溪穴治疗中风偏瘫上肢手指拘挛40例［J］.实用中医药杂志，2007，23（5）：313.

［5］苗卫萍，武良志.单刺后溪穴治验六则［J］.中国中医急症，2009，18（12）：2073－2074.

［6］周驰，夏玲华.针刺后溪穴治疗急性腰椎小关节紊乱39例［J］.浙江中医杂志，2011，46（3）：203.

［7］程宇，边丽娜.快针人中、后溪穴配合走罐治疗急性腰扭伤［J］.河北中医，2011，33（4）：576.

［8］沈素绒.后溪穴的临床应用［J］.针灸临床杂志，2008，24（3）：20－21.

［9］陈倚天，许秉诚.后溪穴配申脉穴治疗颈型颈椎病［J］.湖北中医杂志，2012，34（3）：62－63.

［10］徐耀琳，张国妮.后溪穴放血配合恩在适治疗带状疱疹后遗神经痛30例［J］.国医论坛，2010，25（5）：29.

［11］王泽林，葛磊，李博慧.针刺后溪穴、外劳宫穴加局部穴治疗肩周炎40例临床观察［J］.中国疗养医学，2010，19（7）：627.