脑超声波配合针刺拔罐治疗椎动脉型颈椎病40例

任 燕 刘 明 郭宝娟

（1．河南省郑州市第三人民医院，450000 2．中国中医科学院广安门医院）

近两年来，笔者对40例椎动脉型颈椎病（CSA）患者进行脑超声波配合针刺拔罐治疗，取得较好疗效，并设单纯针刺组40例作对照，报道如下。

一般资料

80例均为近两年来自郑州市第三人民医院神经内科住院患者，随机分为脑超声波结合针刺拔罐组（治疗组）和针刺拔罐组（对照组）各40例。治疗组中男18例，女22例；平均年龄56．6岁；病程7d～2年。对照组男19例，女21例；平均年龄57．1岁；病程6d～2年。两组患者的一般资料经统计学处理，差异无显著意义，具有可比性。

诊断标准：现阶段对CSA的诊断主要参照1992年全国颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎病的标准［1］。

治疗方法

针刺拔罐治疗：肩部取穴和循经取穴相结合的原则。取穴：风府、风池、颈夹脊、大杼、肩井、阿是穴。采用毫针平补平泻法，针刺得气后留针，15min后捻转行针1次，30min后起针，在针刺部位用投火法拔罐治疗，留罐10min。每日1次，10d为1个疗程，1个疗程后评定疗效。超声波治疗：采用频率为800Hz的超声波，强度为1．2W/cm2，4个探头涂有耦合剂，分别置于双侧颈总动脉和双侧椎－基底动脉。每日1次，每次20min，10d为1个疗程，1个疗程后评定疗效。

治疗组采用针刺拔罐加超声波治疗，对照组只采用针刺拔罐治疗。

治疗结果

疗效标准：痊愈：眩晕及相关症状与体征消失，恢复正常生活工作。显效：眩晕基本消失，偶因疲劳后在颈部活动时出现短暂眩晕，有较少的相关症状与体征，不影响日常生活工作。好转：眩晕发作次数减少，程度减轻，有部分相关症状与体征，对日常生活工作稍有影响。无效：治疗前后症状与体征无变化。

治疗结果：治疗组痊愈29例，显效7例，好转4例，无效0例，总有效率为100%；对照组痊愈10例，显效16例，好转8例，无效6例，总有效率85%。经统计学分析，治疗组与对照组总有效率有显著性差异（P＜0．05）。

讨论

椎动脉型颈椎病主要病因是由于钩椎关节增生及椎体不稳，关节松动，使横突孔出现移位，刺激或压迫椎动脉使椎动脉狭窄、扭曲变形、痉挛，动脉供血不足而发病［2］。

超声波具有机械、温热和理化效应，可促进局部血液循环、淋巴回流，改善组织营养，促进新陈代谢［3］。中医学认为，肝肾不足，气血亏损，督脉空虚，筋骨失养，气血不能养益脑窍而出现头晕、耳鸣耳聋、视物不清等症状。主要与督脉和手足太阳经密切相关。我们采用局部取穴和循经取穴相结合原则，在针刺基础上加拔火罐，可起到活血通经、益气养血、平肝益肾、养窍的作用，使肝肾条达，气血丰盈，督脉充益，筋骨得以濡养，脑窍得以养益，则症状自然消失。

通过本研究观察，在椎动脉型颈椎病的治疗中，针刺拔罐与脑超声波的叠加疗效优于单纯针刺拔罐治疗，说明脑超声波在椎动脉型颈椎病的治疗中有特别价值。

［1］孙宇，陈琪福．第一届颈椎病专题座谈会纪要［J］．中华外科杂志，1993，31（8）：472．

［2］石学敏．针灸学［M］．北京：中国中医药出版社，2002：213．

［3］关骅 ．临床康复学［M］．北京：华夏出版社，2005：291．