个性化训练在儿童自闭症治疗中的应用

丁桂平 孙吉莲

（山东省文登市妇女儿童医院，264400）

自闭症也称孤独症，1943年由Leo Kanner医生首次报道，1968年Rutter总结此症的一个特点为起病于出生后30个月内。本病以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍性疾病，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。英国的流行病学调查数据显示自闭症的患病率呈逐年增高趋势。

一般资料

笔者2011年6月～2012年6月共对20例自闭症患儿（全部为确诊病例，其中单纯自闭症16例，伴脑瘫4例）进行训练。将这20例患儿随机分为实验组和对照组。

治疗方法

实验组采取个性化训练的方法（教师一对一制定教学方案并实施），根据不同孩子的症状制定不同的干预方案。

对照组应用常规手法（教师集中授课），按照中位数的方法来制定教案并授课。

个性化训练方案有以下几方面：①感观知觉：视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉、追踪、辨别、协调、记忆等。②粗大动作：姿势控制、移动力、运动与游戏技能，俯冲滑板100个、蹲站5min、对墙推球200个、拍胯球100个、跳台阶50次、单脚跳5min、羊角球10趟、独脚凳5min、平衡木5min、跳床200个、大龙球100个、静撑3min、平衡台抛接球200个、仰卧起坐50个。③精细动作：抓放能力、作业能力、工具的使用，放手、双手协调、堆叠、工作、画线、使用工具等。④生活自理：饮食、穿着、入厕、清洁，咀嚼吞咽、拿吃、穿脱衣服、入厕大小便、洗脸刷牙、梳头、洗澡。⑤沟通：内在理解力，听、说、读、写，非语言沟通，静坐、遵从、模仿、适应。⑥认知：物体、记忆、配对和分类、顺序、解决问题，经历、操作、地点位置、物品属性。⑦社会技能：人际关系、家事技能、社区、休闲、身心健康、安全、职前技能、金钱、时间、打招呼、求助、清扫、参与、阅读绘画、生理心理、性、提防陌生人、工作意识。

治疗结果

通过应用以上方法对患儿的矫正和干预，实验组和对照组均有所改善。

实验组：粗大运动13．2%，精细动作16．9%，沟通语言10．3%，非语言7．1%，认知26．4%，平均有效率16．3%。

对照组：粗大运动5．7%，精细动作9．6%，沟通语言6．0%，非 语言 4．8%，认知 11．5%，平均有效率8．1%。

总结

自闭症是一种复杂并且预后及转归不佳的心理发育障碍性疾病。采用个性化训练方法的实验组有效率是对照组的2倍。但本组试验样本偏小，存在数据不准确等缺陷，应在今后工作中进一步观察和改进。