高压氧治疗中入舱患者的心理问题及护理对策

王 晨 任佰慧

（济南军区青岛第二疗养院，山东 青岛 266071）

高压氧（HBO）治疗是指在高气压环境中吸入氧气以达到治疗目的的治疗方法［1］，其在纠正缺血缺氧等方面有着不可替代的作用。由于治疗方法特殊，患者在入舱前和治疗时会产生一系列的心理障碍，从而影响治疗效果。如何让患者接受并认可这项治疗，从而提高患者的治疗和康复效果，是我们首要面临的问题。我院自2011年引进高压氧舱以来，对不同患者出现的不同心理障碍进行了分析和总结，并采取了相应的措施，取得了较好的效果。

心理问题

1．紧张：高压氧舱在运行时，舱内形成与外界隔绝的高压环境，舱内容积小，治疗过程中舱内外人员不能随意出入，这对没有进行过高压氧治疗、对此治疗项目不了解的病人造成了紧张情绪。主要体现在患者担心自己在治疗过程中有大小便的需要或有不适症状不能出来等。

2．恐惧：首先，高压氧舱是一种特殊的医疗设备，其为压力性密闭容器，舱内气体压力高、氧分压高，患者入舱前对于这种高气压不了解，会产生一种未知性的恐惧，主要体现在担心自己会受伤或感觉到疼痛等；其次，有的患者担心与氧气接触会引起火灾；另外，有一部分人会对密闭的环境产生幽闭恐惧症。

3．怀疑：由于高压氧不是一种常见的治疗项目，并且治疗效果不是做一次就能明显的体现出来，所以许多病人对它的功效会产生疑问，有的患者甚至会认为常规吸氧与高压氧的作用是一样的。

4．焦虑：高压氧治疗的时间长，病人在舱内又不能携带任何电子产品作为娱乐，如MP3、MP4、游戏机、手机、电子书等。治疗过程中有的患者会产生无聊、烦躁等情绪。

护理对策

1．在进行高压氧治疗前，向患者详细介绍高压氧治疗程序、特点等。例如：实行的方案时间是100min，加压需20min，稳压60min，中间有5min的休息时间，减压20min。方案的压力为2ATA，也就是潜水10m的压力，压力是逐渐升高的，只要耳膜适应，在舱内治疗的患者不会感到与外界有什么明显的差异。

2．告知患者在治疗前排空大小便，如需要，舱内置有便盆。在舱内进行治疗的时候，我们工作人员会严密观察病情，如有不适，可由医护人员自过渡舱进入处理病情，或直接由过渡舱接出患者。

3．告知患者进舱怎样避免一些情况的发生，如教给患者做调压动作，捏鼻鼓气、吞咽、咀嚼、张嘴等，避免因加压给耳部带来的不适感；对患者进行安全教育，嘱其着纯棉衣袜入舱，不能携带手机、打火机、电子产品等入舱［1］，并且督促患者遵守这些安全规定，但是高压氧舱有着严密的防火措施，是非常安全的，所以患者不用担心；有幽闭恐惧症的患者，可鼓励其家属陪同，或多与舱内治疗人员交谈，以消除恐惧。如有必要，可由医护人员陪同治疗。

4．对高压氧有疑问的患者，可以让其与其他入舱治疗过的患者多交流。认为高压氧与普通吸氧一样的患者，可进行一些专业知识的介绍。如普通吸氧只对低氧血症有治疗作用，而高压氧除此之外还有以下几种作用［2］：①高压氧下血浆中较高的物理溶解氧可足够机体氧的需要。比如CO中毒时红细胞失去携氧能力，全身缺氧，高压氧下氧直接溶解于血浆中迅速满足全身氧的需要。②高压氧有较强的穿透力，可以使水肿的细胞得到氧，使缺血半暗带组织复活，缩小梗死范围。③高压氧下机体对氧的储蓄能力增加，从而在高压氧下可以进行心脏直视手术。④高压氧对厌氧菌有较强的抑制作用。⑤高压氧治疗对禁锢在体内的气体有压缩溶解作用，对减压病、气栓症具有其他任何方法都不能替代的治疗作用。⑥高压氧对全身各系统具有调节作用而用于多种疾病，如收缩血管，升高血压，扩张椎动脉和肝动脉，降低心肌耗氧量，调节内分泌功能，调节免疫功能，改善肝、肾功能，抑制胃酸，促进胃、肠蠕动等。⑦高压氧可增强化、放疗对肿瘤的杀伤作用，并减轻化、放疗的副作用。以上都是普通吸氧不能达到的治疗效果。

效果

我院自开展高压氧治疗的项目以来，对高压氧入舱人员心理问题实施了以上护理对策，收到了令人满意的效果，使入舱治疗的患者从紧张、恐惧、疑问到接受、合作、认可，大大提高了患者的治疗和康复效果。

［1］高春锦，杨捷云，翟晓辉，高压氧医学基础与临床［M］．北京：人民卫生出版社，2008：8，171．

［2］毛方官 ．高压氧舱技术与安全［M］．上海：第二军医大学出版社，2005：26－27．