垂体后叶素致心血管不良反应分析及对策

李国境

宁夏回族自治区第四人民医院综合内科，宁夏 银川 750021

垂体后叶素致心血管不良反应分析及对策

李国境

宁夏回族自治区第四人民医院综合内科，宁夏 银川 750021

目的：探讨垂体后叶素治疗咯血患者致心血管不良反应的临床表现及处理方法。方法：回顾分析使用垂体后叶素治疗74例咯血患者引起的心血管不良反应10例住院患者的临床资料。结果：10例患者在输注垂体后叶素中均出现心悸、胸闷、心前区不适现象。心电图示急性前壁心肌缺血2例，急性下壁心肌缺血3例，窦性心动过缓3例，室上性心动过速1例，室性心动过速1例。结论：常用剂量应用垂体后叶素致心血管不良反应发生则应及时处理，严密观察患者情况，并采取积极有效的对策，以避免发生严重的后果。

垂体后叶素；咯血；心血管不良反应；防治措施

垂体后叶素是临床上常用的治疗咯血的药物，有 “内科止血钳”之称，但在治疗过程中对心脏方面的影响，如心律失常、心肌缺血也常有发生。现将本院2011年1月至2012年11月使用垂体后叶素治疗74例咯血患者引起的心血管不良反应10例报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2012年11月我院收治使用垂体后叶素治疗74例咯血患者，引起心血管不良反应10例，男7例，女3例；年龄20～68岁。

1.2 临床咯血原发病 肺结核6例，支气管扩张2例，原发性支气管癌（肺癌）2例，均符合各类疾病的诊断标准，既往无心脏病、高血压、神经系统疾病及精神疾病，治疗前心电图、肝功能、肾功能和电解质均正常。

1.3 治疗方法 应用垂体后叶素12～48单位＋5% GS500ml静滴速度0.1～0.15单位/min静脉滴注，用药3～7天，持续至出血停止。

1.4 临床不良反应表现 10例患者在输注垂体后叶素中均出现心悸，胸闷，心前区不适现象。本组出现不良反应时间0.5小时～4天。

2 结果

10例患者在输注垂体后叶素中均出现心悸，胸闷，心前区不适现象。急查心肌酶和肌钙蛋白均正常。心电图示急性前壁心肌缺血2例，急性下壁心肌缺血3例，窦性心动过缓3例，室上性心动过速1例，室性心动过速1例。主要给予减慢输液速度、硝酸甘油舌下含化以及静滴硝酸甘油扩冠、营养心肌等治疗，10例患者症状均消失，复查心电图大致正常。

3 讨论

垂体后叶素治疗肺结核、支气管扩张 、肺癌大咯血作用迅速，疗效显著，已在临床广泛应用，其作用机制是垂体后叶素经静脉用药，能使肺血管收缩，同时也刺激迷走神经兴奋使心率减慢，心排出量减少，门静脉血流量减少，从而降低肺循环压力，使机体凝血机制在肺血管破裂处形成凝血块而止血。本组10例在输注垂体后叶素中均出现心悸，胸闷，心前区不适现象［1］。心电图表现心律失常5例［2］。其中窦性心动过缓3例，室上性心动过速1例，室性心动过速1例；心肌缺血5例［3］，其中急性前壁心肌缺血2例，急性下壁心肌缺血3例。用药前心电图正常，用药后出现上述症状，首先考虑垂体后叶素收缩冠状动脉所致。患者大出血后，血容量减少，冠脉血液相对供应不足，加上垂体后叶素致冠状动脉收缩故诱发出现心悸，胸闷，心前区不适现象。

回顾性分析本组资料，因垂体后叶素强烈的血管收缩作用，在冠心病、高血压病人应慎用或忌用。提示临床医生在使用垂体后叶素时，不仅要询问有无冠心病、高血压病史，而且还要警惕有无隐匿型冠心病，为预防垂体后叶素引起的心血管不良反应，建议在应用该类药物的同时应补充血容量并加用硝酸酯类药物，并密切观察病情变化，及时复查心电图、心肌酶和肌钙蛋白。并采取积极有效的对策，以避免发生严重的后果。

［1］王丽，罗晓斌，龙瀛.垂体后叶素治疗咯血时的常见不良反应分析［J］.西部医学，2011，23（6）：1039.

［2］李红双.垂体后叶素致心律失常的原因分析与护理［J］.上海护理，2005（6）：23－24.

［3］常立军，武晓薇.由垂体后叶素诱发心绞痛2例［J］.中国误诊学杂志，2007，7（12）：2928.

R973.7

A

1007－8517（2013）05－0152－01

2013.01.16）

李国境（1965－），男，主任医师，从事心血管内科工作。E－mail：nxliguojing＠163.com。