抗菌药物临床合理应用分析及管理探讨

韦春丽

广西壮族自治区柳城县人民医院，广西 柳城 545299

抗菌药物临床合理应用分析及管理探讨

韦春丽

广西壮族自治区柳城县人民医院，广西 柳城 545299

分析抗菌药物在当前使用中存在的主要问题，对如何通过加强抗菌药物管理，促进合理用药提出了对策。

抗菌药物；合理应用；管理；对策

抗菌药物是临床医学上用量最多、使用范围最广的一类药物。抗菌药物的应用，在很多临床病症中，起到了出人意料的功效，堪称 “起死回生”的有效药物，正因如此，抗菌药物的应用范围逐渐增多，使得抗菌药物应用在了部分并不必需的病症上［1］。滥用以及不合理使用，不仅造成了药物资源的不必要浪费，且给很多患者的身心造成了无法弥补的伤害。加强对抗菌药物的管理，对于促进合理用药，提升医疗水平具有积极意义。

1 抗菌药物在当前使用中存在的主要问题

1.1 使用率偏高，不合理使用现象较严重 据统计，当前中国住院患者使用抗菌药物的比率已经达到80%，与国际规定的标准使用比率30%相比明显高出很多，过高的使用比率将对整个临床药物的使用规范性造成不利作用［2］。另外，滥用抗菌药物的现象经常发生，抗菌药物的品种选择不当或者给药次数以及途径、剂量等方面存在错误，造成了不合理用药。此外，对抗菌药物适用的病症把握不准确，如，在一些发热病患者中，经常出现盲目使用抗生素的现象，而实际上90%以上的患者是由病毒引起的上呼吸道感染所致，细菌感染常继发于病毒感染之后，并不需要都使用抗菌药，这样不仅造成了抗菌药物的浪费，且给患者的病情治疗产生了负面影响。

1.2 抗菌药物的配伍不科学 在临床使用抗菌药物上，部分医生会选择同类抗菌药物相配伍用于治疗中［3］。实际上，作用相似的药物进行配伍使用，不仅不利于增强药效，且由于药物的作用机制很相似，而导致药物的不良反应更加明显，有的甚至会产生毒性，给患者的身心造成伤害。另外，在患者治疗期间的换药上，部分医生没有严格对前后使用药物之间的药理性质进行分析，以避免出现由于先期服用药物在体内的残留与后续药物发生反应，对患者的痊愈产生不利作用的现象发生。

1.3 抗菌药物更换频率不合适 在临床对抗菌药物的使用上，并没有注意根据患者病情的变化情况，对抗菌药物的适用频率作出及时调整。由于经验性用药以及习惯性用药现象的存在，使得抗菌药物在使用时或者长时间不换或者频繁更换。有的抗菌药物对患者的病情治疗并无明显效果，却使用十几天不进行更换；有的患者在使用抗菌药物1～2 d不见明显效用，便被换用其他的品种，这两种使用抗菌药物的方法，均不利于患者疾病的及时治愈，并给抗菌药物的使用和管理带来了麻烦。

1.4 对抗菌药物使用的管理不严格 抗菌药物的使用如果能进行严格的管理和监督，则将会大大提高药物使用的合理性，而在当前药物的使用中，部分医疗单位还没有认识到加强抗菌药物管理的重要性，导致抗菌药物滥用的现象大量存在。据统计，中国每年仅在使用头孢类抗菌药上的费用便达近7亿元［4］，不仅浪费了医药资源，且造成了经济负担，尤其在手术后对抗菌药物的使用上，经常会出现超期使用的现象，而对这种使用情况，以及其他不合理使用抗菌药物的现象，还缺乏相应的规章制度，或者专门的人员进行规范和管理，使得抗菌药物不合理使用的现象持续存在，不利于临床用药的不断合理化。

2 加强抗菌药物管理，促进合理用药的主要对策

2.1 严格验收和存储，确保抗菌药物的质量 医院在选购抗菌药物时，应进行严格控制。首先，应确保生产药品以及供药厂家的正规性，药品生产厂家需具有合法的营业执照、经营许可证，以及GMP证书，而供药单位应具有营业执照、经营许可证，以及GSP证书。同时，要对药品进行严格的验收，确保药品质量确实达标后，应进行详细的登记，包括药品的名称、数量、规格以及效期等，确保准确无误后，方可入库。其次，应对抗菌药物进行科学存储，应严格控制仓储室的室内温度以及干燥性，防止抗菌药物出现受热以及受潮现象，给药品的质量产生影响。应对药物定期进行检查，避免过期药物，或者出现霉变的药物混入正常药物中使用，影响用药安全性。

2.2 制定明确的用药规则 抗菌药物的使用必须借助明确的规则予以限制，保证医务人员在使用抗菌药物时，能有章可循。应对不同抗菌药物的使用方法以及注意事项等具体情况，进行明确说明。尤其应对经常出现的抗菌药物问题，如过量使用以及滥用抗菌药物的情况，在规则中予以严格限制，以减少并逐步避免在今后用药中出现类似的问题。规则应对医院药师、临床医生，以及护理人员的用药行为进行明确规定，保证抗菌药物使用的合理性。

2.3 加强医务人员用药知识培训，提高医务人员的责任意识 首先，应对医务人员定期进行用药知识培训，保证医务人员对抗菌药物各品种的使用方法以及注意事项均能耳熟能详，为合理用药做好基础性保障。应让医务人员掌握基本的用药规则，以及必须使用抗菌药物的情况，并对抗菌药物的使用频率等进行详细了解，尽量减少习惯以及经验性用药现象。另外，应规范抗菌药物通用药名的书写，保证医生在患者处方中，均使用药品通用名，通过严格规范处方，避免因药品出现混淆性错误，造成不合理用药。其次，应提高医务人员的职业道德素养，增强他们的责任意识。应加强对抗菌药物使用规范性的宣传，促使所有医务人员均对抗菌药物的使用建立起一道警戒线，并在长期的宣传中，耳濡目染地形成一种合理用药的自觉意识。同

时，应借助一定的培训，通过加强医务人员对职业道德知识的学习，提升他们的责任感，让他们认识到合理用药的重要性，以及违规用药带来的严重后果，尤其是对于其本人的不利影响，从而让他们不断规范自己的医护行为，促进用药的合理性和安全性。

2.4 建立健全抗菌药物使用管理制度 首先，应制定抗菌药物使用管理的相应规章制度，对抗菌药物使用的管理规定进行明确说明。管理制度应对医务人员的医护行为进行严格约束，保证医务人员在一定的规章范围内行事，以利于管理工作的进行。其次，应建立相应的管理组织，加强对管理制度的落实，通过设立专门的抗菌药物使用和管理办公室，对抗菌药物的使用加强管理。同时，应将具体的管理工作落实到个人，借助在感染科、医务科、护理科、医保办等部门分别设立专人对抗菌药物的使用进行管理，将责任落实到各个负责人身上，并通过加强对各负责人的管理，督促和保证他们严格落实管理责任。各负责人需要对抗菌药物的使用情况进行认真登记，并将相关的信息及时汇报到抗菌药物使用和管理办公室，通过定期对抗菌药物的使用情况进行分析和总结，找出问题，并 “对症下药”及时解决问题，促进抗菌药物的使用合理化。再次，应建立相应的奖惩机制，对抗菌药物管理的各个负责人应进行明确的奖惩，对于在工作中严格遵守管理制度，促进抗菌药物使用合理化的负责人要及时进行奖励，并同时对责任意识不强，管理观念淡薄，造成抗菌药物滥用现象的负责人进行严格惩处，以儆效尤。另外，应对工作中恪尽职守，严格规范使用抗菌药物的人员作出奖励，并对不能认真履职，违规滥用或者超量使用抗菌药物的人员进行惩处。第四，应使用高科技手段加强抗菌药物的使用管理。随着计算机信息技术的不断发展，医疗机构应积极采用现代化的管理方式，通过借鉴国外医疗机构的先进管理经验和技术，并积极引进先进的管理软件，促进抗菌药物管理的高效化和全方位化。最后，通过进行严格的监督，保证管理制度的有效落实。应促使抗菌药物各管理者相互之间形成一种有效的监督关系，保证抗菌药物的管理能落到实处，确实为促进用药的合理化起到应有作用。

3 结语

加强抗菌药物管理，促进合理用药，对于提升临床用药水平具有十分重要的意义。应充分认识到当前在抗菌药物的使用上存在的主要问题，并通过严格验收和存储，确保抗菌药物的质量；制定明确的用药规则；加强医务人员用药知识培训，提高医务人员的责任意识；建立健全抗菌药物使用的管理制度等措施，不断促进抗菌药物的合理化使用，为医疗水平的整体提高起到积极作用。

［1］王芳，张新毅.加强抗菌药物管理促进合理用药［J］.疾病监测与控制，2010（1）：53－54.

［2］金锋，赵晓颖.医院合理使用抗菌药物的管理与实践 ［J］.中医药管理杂志，2010（5）：77－78.

［3］葛春丽.加强抗菌药物管理提高合理用药水平 ［J］.医药论坛杂志，2009（24）：122－123.

［4］刘景桢，刘淮.抗菌药物的耐药与合理用药 ［J］.皮肤病与性病 ，2010（1）19－21.

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1007－8517（2013）09－0169－02

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