浅谈中医对中风偏瘫的治疗研究

黄允香

广西壮族自治区南宁市第七人民医院，广西 南宁 530001

浅谈中医对中风偏瘫的治疗研究

黄允香

广西壮族自治区南宁市第七人民医院，广西 南宁 530001

中风偏瘫；中医治疗；综述

随着经济的发展，社会压力对人们生活带来的影响日益增多，同时人们膳食习惯的改变及其它的因素，导致中风病在现阶段的发病率、致残率和死亡率增高，日益严重影响人们的生活。据统计，我国中风病人的数量每年都在增加，中风病的主要后遗症——偏瘫的发生率也在不断上升。因此，针对中风偏瘫在治疗上存在的困难，如病程长、费用多、自我康复困难、护理不到位等，对于尽快寻求一种经济、专业的治疗及护理中风偏瘫患者的方法显得势在必行。

1 传统中医对中风的认识

中风是以卒然昏倒、不省人事、伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂；或不经昏仆仅以口歪半身不遂为主要临床症状的疾病［1］。早在我国古代，就有中风一病的说法。《金匾要略·中风历节病脉证并治》中记载：“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风使然……邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；入于脏，即难言，口吐涎”。这说明，在我国古代，对中风病引发的症状的概括就已经比较详细了。同时，对于中风病病因病机的认识，也经历了一个由外因论到内因论的发展过程。隋·巢元方 《诸病源候论·中风候》亦有 “风偏枯者，由血气偏虚，则腠理开，受于风湿”的记载。宋·严用 《济生方·中风论治》对其病因论述更为具体，他说 “荣卫失度，腠理空疏，邪气乘虚而入，及其感也，为半身不遂……”。由此可见，这一历史时期的医家多认为中风是外风。当人体气血亏损，脉络空虚，外卫不固时，招致风邪侵入脉络，突然出现口眼歪斜，半身不遂，肢体麻木诸症。至金元时代，许多医家对外风入侵的理论提出了不同的看法。例如：刘河间提出“心火暴盛”的观点，李东垣认为 “正气自虚”，朱丹溪则以为 “湿痰生热”所致。三家虽立论不同，但都偏重于内在因素，这是中风病因学说的一个重大转折。与此同时，王履又提出 “真中风”与 “类中风”的观点。

2 中医传统疗法对中风的治疗

2.1 针灸治疗中风的相关研究 近代有研究［2］显示针刺可直接扩张血管，增加缺血区的血氧供应，发挥即刻的脑保护作用，实现脑功能的重组，从而促进肢体运动功能障碍的康复。陈越峰等［3］将140例急性脑中风偏瘫患者随机分为治疗组和对照组，在常规药物治疗的基础上，治疗组采用针灸配合现代康复治疗，对照组单纯采用现代康复治疗，治疗前后3个月结果显示治疗组两种康复评定疗效均比对照组明显提高 （P＜0.05）。李平等［4］对偏瘫患者上肢先行中医手法护理，再行手及上肢的主动训练，结果显示手及上肢的运动功能均优于中医常规护理组。肖玉华［5］以针刺患侧阳明经穴为主，得气后留针30分钟，然后再配合按摩，277例患者总有效率92.78%。尹文姬等［6］采用通脉化瘀汤进行临床治疗74例，总有效率95.96%（P＜0.05），结果表明通脉化瘀汤对缺血性中风的疗效是肯定的。陈四有等［7］通经接气刺法配合推拿的治疗中风偏瘫，与普通针刺配合推拿组比较，通经接气刺法配合推拿组患者在肢体运动功能及日常生活活动能力均有改善且有显著性差异（P＜0.01）。

2.2 推拿治疗 在对中风偏瘫患者的常规康复治疗中，推拿是比较常见的一种干预手段。中风偏瘫常用的基本按摩手法有滚法、拿法、捏法、按法、揉法等。其中滚法能使痉挛的肤体得到缓慢松驰，有利于关节活动；拿捏法能使手足阴阳经络互相疏通，温通经脉；按揉法具有行气活血，舒筋止痛，消肿散结，消除肌肉紧张痉挛的作用；点压法具有活血散瘀，通经活络，温运皮部，增加血运，扩张血管，顺气降逆等作用；摇法具有平衡阴阳，调节气血，缓解痉挛、放松筋肉之功。因此，在临床上也有很多学者对推拿治疗中风偏瘫有较多的临床观察［8－12］，在临床都能取得不错的效果。

2.3 中药治疗 杨茂林［13］用补阳还五汤加味治疗脑血栓形成159例，疗效满意，总有效率达97%。孙兴礼等［14］用舒血宁注射液20ml静滴15d，以治疗前后临床神经功能缺损评分作为观察指标，有效率为90.6%。

3 朱琏指针疗法治疗

朱琏指针手法是由我国著名针灸专家朱琏老师提出的，是根据针灸原理，并从部分患者惧怕常规康复 （包括针灸、推拿、器械康复等）疼痛的心理为出发点，对疾病的治疗有着其独特、显著的疗效。在朱琏老师编写的 《新针灸学》中，朱琏老师率先提出了指针疗法，即用手指在人体的一定部位上进行点按，对于惧怕治疗疼痛的患者来说，是治疗疾病最简便的一种方法，同时也因其刺激部位也与针灸基本相同，所以它是针灸治疗一种。指针疗法分为兴奋与抑制两种手法。指尖掐法的兴奋手法的操作，是用指尖快速掐住穴位，每个穴位掐几秒钟到一分钟；抑制法则是相反的，指尖接触穴位要近轻稳，由轻到重往下掐，再固定地掐在穴位上，持续一分钟。对于不同类型疾病的治疗，将用到不同的手法，这就是朱琏指针手法在治疗疾病上与普通的点按手法的最大区别。指针的操作方法，分为指尖掐法、指面压法、两指相夹法和二、三指掐压法四种。由此可见，根据不同的病情、部位可选择不一样的指针手法，这充分体现了因病施术的治疗思想。

4 展望

在临床上，我们可以看到越来越多的中风偏瘫患者因康复时间长、效果慢、康复痛苦多、院外康复差、护理不到位而出现患者对治疗上的失望。因此，在今后的临床研究中，应趋向于更安全、经济、疗效显著的干预方式，更关注中风患者的身心健康。

［1］周仲瑛.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：320.

［2］邹军.电针对缺血性中风细胞凋亡及相关基因表达的影响及相关基因表达的影响［D］.广州中医药大学博士研究生论文，2000：1.

［3］陈越峰，陈新，牟欣，等.针刺疗法结合现代康复治疗脑中风患者平衡功能障碍的临床观察［J］.内蒙古中医药，2010：36－37.

［4］李平，牟善芳，赵振萍.中风病瘫痪上肢早期中医手法康复护理研究.中国中医急症，2001，10（4）：232－233.

［5］肖玉华.针刺与按摩治疗中风227例总结［J］.针灸临床杂志，2002，18（8）：32.

［6］尹文姬，金香淑.通脉化瘀法治疗血瘀型缺血性脑血管病74例 ［J］.陕西中医，2009，30（2）：162－163.

［7］陈四有，高晓芬.通经接气刺法配合推拿治疗中风偏瘫的临床研究［J］.陕西中医，2012，33（7）：891－892.

［8］郝兴平，赵爱青，王禹.康复推拿配合功能训练治疗脑卒中后偏瘫的临床观察［J］.山西医药杂志，2005，34（9）：789.

［9］刘海潮，蒋惠瑜.推拿结合运动疗法缓解偏瘫痉挛40例观察 ［J］.中国康复理论与实践，2009，15（6）：588.

［10］曾庆云，曹晓岗.现代康复理论在指导脑卒中偏瘫早期推拿治疗中的和重要性［J］.中国康复理论与实践，2006，12（10）：907－908.

［11］李琳，柳涛.手指点穴对脑卒中偏瘫患者痉挛的早期干预 ［J］.吉林医学，2010，31（10）：1400－1401.

［12］张健.点穴配合常规康复治疗脑卒中偏瘫疗效观 ［J］.中国康复理论与实践，2007，13（2）：135－136.

［13］杨茂林.补阳还五汤加味治疗脑血栓形成159例 ［J］.光明中医，2010，25（5）：804－805.

［14］孙兴礼杨俊.舒血宁注射液治疗急性脑梗死32例 ［J］.光明中医，2010，25（2）：256.

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1007－8517（2013）11－0094－02

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