四君子汤加减治疗中虚积滞型小儿厌食症的体会

郭晓黎

宝鸡职业技术学院中医药学系，陕西 宝鸡 721013

四君子汤加减治疗中虚积滞型小儿厌食症的体会

郭晓黎

宝鸡职业技术学院中医药学系，陕西 宝鸡 721013

针对中虚积滞型小儿厌食症的病因病机，治疗应益气健脾，化滞和胃，用四君子汤加减治疗。

厌食症；中虚积滞；四君子汤

小儿厌食症是指小儿长期食欲不振、甚至拒食的一种常见的慢性食欲障碍性疾病，是儿科的常见病、多发病。儿童厌食症临床调查发现，近年来，我国儿童厌食症呈上升势态发展，发病率高达38%，多发于1～6岁处于生长发育旺盛期的孩子。本病迁延日久对儿童生长发育、营养状态和智力发展也有不同程度的影响。小儿厌食症的病因很多，多由先天不足，情绪变化和饮食不节，喂养不当等原因所致。病位在脾胃。病机是胃失受纳，脾不健运，多属本虚标实。笔者用四君子汤加减治疗中虚积滞型小儿厌食症，疗效满意，现总结如下。

1 中虚积滞型小儿厌食症的病因病机

小儿脏腑娇嫩，易受致病因素的侵犯，再加之小儿饮食不能自调，食物不知饥饱，稍有不慎极易伤及脾胃，脾胃损伤则中焦气机阻滞，运化乏力，水谷停滞于胃肠，必然产生见食不贪，食欲不振，甚至拒食等厌食症状。随着社会发展，人们对小孩生长发育越来越重视，很多人认为小孩的每一天成长都不能忽视，甚至每顿饭的营养都要全面，故饮食过于滋补，久之影响胃的摄纳，孩子出现消化不良，但是不食强喂，越喂越呆，或是在进食时打骂孩子，造成孩子精神紧张，更是厌恶吃饭。 《幼幼集成·伤食证治》也说：“小儿之病，伤食最多，故乳食停滞，中焦不化而成疾者”。宋·钱乙 《小儿药证直诀·虚赢》云：“脾胃不和，不能食乳。”充分说明小儿厌食症的病机主要是乳食停积，损伤脾胃，导致脾胃不和，终致厌食。王雅丽认为本病原因虽多，其最根本原因是小儿脾胃不健，运化功能失调，分泌的水谷精微不能上呈于味蕾，而导致味蕾功能减退、食欲不振［1］。

2 中虚积滞型小儿厌食症的治法

脾喜燥恶湿，以升为健，胃喜润恶燥，以降为和，治疗上偏补则阻碍气机升降，峻消则损伤脾气，过润则困遏脾气，过燥则损伤胃阴，故治疗时应做到补不呆滞，消不伤正，应遵 《幼科发挥》“重在助运，贵在和中”。治疗方法益气健脾，化滞和胃。

3 中虚积滞型小儿厌食症的治疗

常用药由四君子汤加炒槟榔、焦山楂、神曲、甘草。方中人参甘温益气，健脾养胃，为君药；白术苦温健脾燥湿，加强益气助运化之力为臣药；茯苓甘淡，健脾渗湿；槟榔功能杀虫消积，降气；焦山楂、神曲理气健脾，消失导滞。甘草，又叫“国老”，补中益气，温润三焦。如果湿邪较甚加苍术，腹胀加厚朴、木香，恶心、呕吐加半夏。

4 典型病案举例

郭某，女，1岁两个月，患儿饮食很少，每次只能喝奶粉70ml，辅食更是很少吃，喝奶稍多会呕吐，已经三个月多，形体消瘦，疲乏无力，面色萎黄。看起来比同龄孩子小，才刚学会站立。辨证属厌食症 （中虚积滞），治益气健脾，化滞和胃。用方：人参9g，白术9g，茯苓6g，槟榔6g，山楂9g，神曲9g、甘草6g，每日1剂，加水300m l，温和煎，取汁200ml，早晚分服，2周为1疗程。患者用药2个疗程，饮食明显好转，面色好转，喝奶增加到120m l，还可以加上一些辅食。继续服用一疗程，患儿痊愈。

［1］王雅丽，杨烈文，田爱玲.儿康宁治疗小儿厌食症30例 ［J］.现代中医药，2008，28（3）：54－55.

R272.4

A

1007－8517（2013）11－0103－01

2013.04.07）

郭晓黎，女，陕西渭南人，医学硕士，研究方向：中医临床基础，助教。