浅谈黄褐斑的治疗

谭峻峰

云南省墨江县中医医院，云南 墨江 654800

浅谈黄褐斑的治疗

谭峻峰

云南省墨江县中医医院，云南 墨江 654800

黄褐斑；外敷；内服治疗；预防

黄褐斑，中医称为 “肝斑”“面尘”“黧黑斑”，俗称“蝴蝶斑”，是由于皮肤黑色素的增加而形成的一种面部呈黄褐色、深褐色或黑色素沉着的损容性皮肤病，皮损常对称分布于颧部及颊部而呈蝴蝶型，也可累及前额、鼻口周、眉弓、颞部，个别患者可波及整个面部，皮损大小不一，有时可相互融合，边缘清楚、光滑无鳞屑，无自觉症状，受紫外线照射后颜色加深，通常春夏季节加重，而秋冬季节颜色有所减轻，以女性较多，尤以成年女性、育龄期居高。

1 病因病机的讨论

根据 “有其内，必形其外”的道理，黄褐斑虽然发生于颜面，但与阴阳、气血、脏腑、经络的失调有关，同时此病与肝、肾两脏关系最密切，因为肝藏血，主疏泄条达，其华在面。肾为先天之本，藏精，主黑色，而精血同源，肝肾亏虚则头面失养，故面生色斑。

而现代医学多认为是由于内分泌失调、黄体酮和雌激素增多所致，药物因素以长期口服避孕药最常见，其它原因有化妆品使用不当、紫外线照射过多等皆能引起黄褐斑。

2 治疗方法

治疗中除了采用 “外病内治”，同时也结合外敷面膜“标本兼治”。

2.1 白玉面膜方 白芷60g，白芍20g，白术20g，冬瓜仁20g，浙贝母10g，滑石粉10g，共研为细末，每次使用上粉10g，加入生鸡蛋清及蜂蜜适量调匀，封面25分钟即可，隔天使用一次。

内服以逍遥散加减，滋补肝肾、疏肝解郁、活血化瘀祛斑。

柴胡10g，当归15g，白芍10g，熟地10g，红花20g，白芷10g，旱莲草20g，女贞子20g，丹参15g，茯苓20g，冬瓜仁20g，甘草6g。

2.2 方解 柴胡具有疏肝解郁，以条达为顺，白芍养血敛阴、平抑肝阳，女贞子、旱莲草补肾养肝、平补肝肾之功，当归、熟地、红花、丹参补血、活血、祛瘀、祛斑之效，茯苓、冬瓜仁则利湿、健脾、有润泽肌肤、增白之功。《本草纲目》中记载冬瓜仁 “令人悦泽好颜色”。

上方共凑疏肝解郁、滋补肝肾、活血祛瘀、养颜祛斑之效。

3 体会

此病需内、外结合治疗，坚持中药外敷，同时配合内服中药，一月为一个疗程，往往三个疗程后，面部黄褐色会明显减退，但是治疗期间，需要特别注意几点：

3.1 停用化妆品，特别是含激素、铅、汞及有其他添加剂的化妆品。

3.2 当面部发生皮炎时，要及时治疗，防止炎性色素的沉着。

3.3 要尽量避免紫外线的直接照射过多，外出时可适当选用防晒化妆品。

3.4 避免长期口服避孕药。

3.5 当月经不调时及时服中药将经期调正常。

以上方法治疗，加上有效的预防，则治疗黄褐斑疗效确切。

［1］中药学［M］.上海科技出版社

［2］方剂学［M］.上海科技出版社

［3］中医外科学 ［M］.上海科技出版社

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1007－8517（2013）11－0107－01

2013.03.11）