阿奇霉素治疗情况及不良反应发生报告分析

郝来义 原慧明

内蒙古自治区包钢医院药剂科，内蒙古 包头 014010

阿奇霉素治疗情况及不良反应发生报告分析

郝来义 原慧明

内蒙古自治区包钢医院药剂科，内蒙古 包头 014010

阿奇霉素作为新一代的大环内酯类抗生素，在临床上的应用十分广泛，与其他同类药物相比，阿奇霉素具有独特的药代动力学特点，笔者对我院近年来应用的效果及不良反应发生情况进行了回顾性总结，同时参考相关文献进行分析，为临床应用提供必要依据。

阿奇霉素；临床治疗；不良反应

阿奇霉素是新一代的大环内酯类抗生素，在临床上的应用较广，由于它具有独特的药代动力学特点，因此具有半衰期长、生物利用度好、组织选择性高等优点，即使在酸性环境中也能够稳定存在，能够作为一线用药。在治疗方面多用于治疗金葡菌、肺炎球菌、厌氧菌、嗜血杆菌以及军团菌等多种病原菌引起的感染，从目前的临床报道来看，阿奇霉素主要的不良反应为过敏反应、胃肠道反应、肝损害以及白细胞减少等，笔者就此进行了汇总，现报道如下。

1 阿奇霉素的临床治疗情况

1.1 呼吸系统 阿奇霉素在治疗呼吸道炎症反应上有较好的效果，例如哮喘、毛细支气管炎以及弥漫性支气管炎等，有文献指出［1］阿奇霉素在治疗支气管扩张患者时还具有减少痰液的效果，小剂量的阿奇霉素能够帮助患者改善肺功能，避免反复感染。

1.2 心血管系统 临床研究表明［2］，冠心病等心血管疾病的发生与肺炎支原体、衣原体等病原菌的感染有关，而阿奇霉素能够通过抑制病原菌来起到预防心肌梗死后的心血管疾病发生的作用。

1.3 囊性纤维化 阿奇霉素在治疗囊性纤维化患者上有着较好的疗效，患者呼吸道感染假单胞菌较为罕见，一般抗生素很难起到有效的治疗作用，而阿奇霉素能够显著的改善囊性纤维化患者的肺功能，且起到防止感染的效果［3］。

2 不良反应

2.1 胃肠道反应 此类反应是阿奇霉素最常见的不良反应，患者主要表现为腹痛、腹泻、恶心呕吐等，主要是由于药物能够作用于胃肠平滑肌使其产生收缩而发生以上症状，在临床应用时可配合思密达来减少胃肠道的不良反应，简单有效，患者也更容易接受，同时在静脉给药时尽量在饭后应用。

2.2 肝损害 患者的主要表现为乏力、食欲不振、黄染以及肝功能异常等，由于肝胆是阿奇霉素代谢的主要途径，所以无论是何种给药方式都可能会引起肝脏的损害，在应用时应当先进行病史询问，了解患者是否存在相关病史，同时密切观察患者的临床体征，及时检查肝功能。

2.3 过敏反应 患者的主要临床表现为咳嗽、呼吸困难、胸痛、胸闷、口唇紫绀、面色苍白以及血压骤降等，有时会伴随有丘疹出现，部分患者会表现为恶心、呕吐以及腹泻，严重时甚至会导致休克。考虑原因主要是由于IgE引发的速发型过敏反应所致。

2.4 伪膜性肠炎 无论是何种抗生素的应用都会导致患者的肠道内发生一定程度的菌群改变，所以艰难梭菌也会受到影响，艰难梭菌的繁殖受到限制是导致抗生素相关性肠炎的主要原因，严重时甚至会致患者死亡，因此患者发生腹泻时应当警惕伪膜性肠炎的发生。

2.5 肾功能损害 有文献指出［4］1例患者在应用阿奇霉素之后出现腰部针扎样疼痛、血尿，之后立刻停药并急查尿常规发现有红细胞及尿蛋白，之后查肾功能发现异常。因此在用药时应当注意患者的临床表现，必要时立刻停药进行对症治疗。

2.6 其他 部分文献指出阿奇霉素会引起肾衰竭、尿潴留以及心律失常等情况，但是较为少见。

3 注意事项

阿奇霉素是通过肝脏进行代谢的，因此在应用时应当考虑患者的肝功能是否异常，酌情使用。口服用药时建议在餐前1h或餐后2h用温水或凉开水溶解之后服用，不宜用开水冲服以免影响药效。阿奇霉素具有半衰期长的特点，因此每天仅需用药一次。在静脉给药时应当注意控制滴速，同时药物浓度和剂量不应过度，每次治疗时间不少于1h，浓度控制在20mg／ml以内为宜。

4 讨论

阿奇霉素作为大环内酯类抗生素的一种，主要是通过阻碍细菌转肽过程，减少蛋白质的合成而起到抗菌作用的，由于其独特的药代动力学特点，在治疗敏感菌所引起的呼吸道感染、皮肤以及软组织感染上有着较好的疗效，尤其是对于支原体感染更是疗效显著。目前随着临床上的广泛应用［5］，其不良反应也被人们所重视，我们必须了解其应用特点及不良反应，才能更好的合理选择，提高疗效。在临床应用上，应当注意有严重肝病的患者避免使用，将对患者的损害降至最低，同时由于阿奇霉素的半衰期较长，所以对于儿童、老人或脏器功能不全的患者应用更容易引发不良反应，在药物选择上应当仔细考虑，在用药的过程中需要加强监测，及时进行调整，确保患者的健康。

［1］钱晓丹，夏晓萍.阿奇霉素与维生素C配伍的稳定性观察 ［J］.浙江预防医学，2005，17（5）：72.

［2］陈育煌.罗红霉素阿奇霉素不良反应分析比较 ［J］.医药论坛杂志，2009，30（20）：49.

［3］王瑛，王东，刘又宁，等.大环内酯类抗菌药物对流感嗜血菌体外生物膜的影响［J］.中华医院感染学杂志，2009，19（6）：601－603.

［4］黄胜立.注射用阿奇霉素与红霉素治疗下呼吸道细菌感染临床评价［J］.内科，2010，5（4）：376－379.

［5］陈瑶，韩昌洪，鲜于丽.肺炎克雷伯菌临床感染分布及耐药性分析 ［J］.实用药物与临床，2010，13（3）：229－230.

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1007－8517（2013）11－0118－01

2013.04.20）