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——循环系统疾病诊断公式

2013-01-25 06:20泖叶刀
中国全科医学 2013年36期
关键词:心音杂音收缩期

1 慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血(心源性哮喘、呼吸困难)

2 慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血(颈静脉怒张、肝大、腹腔积液、 双下肢水肿)

3 慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭

4 急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿(粉红色泡沫痰)

5 心律失常:心房纤颤=第一心音强弱不等+心率绝对不齐(心率>脉率)+短拙脉;室上性心动过速=阵发性心悸+突发突止;Ⅲ度房室传导阻滞=心率规整+心率约40次/min

6 高血压=心痛、心悸+收缩压>140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压>90 mm Hg

7 冠心病=老年人+阵发性胸骨后疼痛

8 心绞痛=胸骨后疼痛<30 min+硝酸甘油可缓解+心电图ST段水平下移

9 心肌梗死=胸骨后疼痛>30 min+硝酸甘油不缓解+心电图ST段弓背向上抬高

10 心脏瓣膜病:左房室瓣狭窄:心尖部;隆隆样舒张中晚期杂音,伴震颤,心尖区第一心音亢进和开瓣音;左房室瓣关闭不全:心尖部;全收缩期吹风样高调一贯性杂音,第一心音减低;主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区;递增递减型喷射性收缩期杂音,沿颈静脉传导,伴收缩期震颤;主动脉瓣关闭不全:主动脉瓣第二听诊区;递减型叹息样舒张期杂音。

11 结核性心包炎=结核+心包积液(呼吸困难+心前区疼痛+心界扩大+肝大+腹腔积液+下肢水肿)

12 休克=相应病因+血压降低、脉搏增快、四肢发凉

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