浅谈预防接种失败的因素及应对措施

孙秀波

贵州省织金县八步镇卫生院，贵州 织金 552106

预防接种即是老百姓说的“打预防针”，经济又方便，简单而实用，是科学的安全措施[1]。根据笔者多年的工作经验，在实际操作当中，存在接种失败的因素，且因素众多。为保障免疫率，保护儿童的健康成长，指导今后的免疫接种工作，笔者对失败因素做了相关剖析，并提出应对措施。报告如下。

1 接种失败因素

1.1 疫苗制品的质量 要使注射到儿童体内的生物制品产生抗体，就必须保证疫苗制品的质量。疫苗从出厂到最终注射到儿童体内，要经过很多中间环节，任何环节出问题都会影响到疫苗的质量。因部分基层卫生院，至今还没有健全的冷链设施，到县疾控中心领取疫苗大多使用冷背包，且不具备测温设施，这样疫苗所需要的温度将得不到保障，会影响到疫苗的质量。有些医院即使具备了冷藏、冷冻设施，如不适时测量设施内的温度，某一时刻温度过高或过低，也会影响疫苗质量。同时在接种室内暴露时间过长等因素也会影响疫苗质量。儿童接种质量不好的疫苗后，身体产生免疫反应的效果降低，会导致接种无效。

1.2 免疫接种程序混乱 儿童免疫接种程序有统一的规定，不能混乱。基础免疫即初次接种一般在一周岁以内，不能太早也不能太晚;加强免疫即二次免疫，时间间隔不能忽视，如果是接种两种疫苗需掌握好间隔时间，不能同时接种的疫苗如同时接种会影响免疫效果。

1.3 医师的操作 免疫接种是有剂量限定的，必须按照规定的剂量进行接种。如果接种疫苗剂量不足将会增加接种失败的几率。同时接种的深浅度掌握不好，接种后的处理不当等都会增加接种失败的几率。

1.4 接种培训工作的影响 接种医师在接种操作前应接受相关接种知识的培训。在基层医院，往往会有培训不到位及预防接种知识贫乏的现象。没有系统掌握疫苗接种的相关知识，也是导致接种的失败常见原因。

1.5 其他因素 预防接种不是单方面就能完成的，必须得到家长的密切配合，儿童已经到了预防接种的阶段而不及时带去，致使疫苗接种不能按时完成，预防接种的工作程序会被打乱，致使漏种、迟种的现象频繁产生;另外，对流动儿童的管理工作重视不够，档案不健全，部分流动儿童没有预防接种，导致接种率没有达到具体的要求，也是其中因素之一。接种后不告知注意事项，也是引起接种失败的潜在因素，接种疫苗有多种，每种疫苗接种后要注意的问题各不相同，比如:用狂犬疫苗给孩子接种后，应嘱咐其不得狂奔乱跳，不能饮酒等。同时，如不重视监测，或监测不常规化，接种疫苗后的儿童抗体水平不能及时掌握，也常导致接种失败。

2 应对措施

2.1 各级疾控中心应重视教育培训，通过培训学习，提高接种人员的专业知识，加强自身修养，提高责任心，只有提高接种人员的整体素质，才能更好地做好相关工作。

2.2 基层疾控单位应做好冷链设施建设。积极进行宣传教育，使公民的预防接种意识得到提高，家长变被动为主动，积极与医务人员配合，使应接种的儿童及时得到免疫接种。

2.3 农村是此项工作的薄弱环节，且大量的儿童居住在农村，加之农村外出打工者逐步增多，致使留守儿童成倍增加，需加强对他们的管理，认真收集资料，建档建卡，才能保证接种率。

2.4 建立常规化的免疫监测机制及考评办法[2]，才能及时掌握及保证接种的成功率。

[1]付红霞.儿童预防接种工作存在的问题及对策[J].中国预防接种医学杂志，2009，10(8):4.

[2]霍金凤.预防接种失败原因分析及对策[J].中国民族民间医药，2009，18(2):44－45.