助尔银离子妇用凝胶治疗163例宫颈糜烂体会

王 乐

吉林省镇赉县医院，吉林 镇赉 137300

助尔银离子妇用凝胶治疗163例宫颈糜烂体会

王 乐

吉林省镇赉县医院，吉林 镇赉 137300

目的：观察助尔银离子妇用凝胶治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：163列宫颈糜烂患者使用助尔银离子妇用凝胶Ⅰ型3个月经周期（血液糜烂者酌情用6个月经周期）。结果：163例患者痊愈70列，占43%；有效79例，占48%；无效14例，占9%。结论：助尔银离子妇用凝胶Ⅰ型外用治疗宫颈糜烂疗效满意，值得临床推广应用。

宫颈糜烂；助尔银离子妇用凝胶；治疗体会

宫颈糜烂并不是一种独立的疾病，而是慢性宫颈炎的一种表现形式［1］。所谓宫颈糜烂也不是真正的糜烂。当宫颈外口表皮脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替后，看到下方的血管和红色的组织看上去就像真正的糜烂，所以才称之为宫颈糜烂。宫颈由于炎症的刺激，宫颈处粘膜的柱状上皮生长较慢，上皮平坦而外表光滑，为单纯性糜烂；如柱状上皮生长速度快，形成腺体增生时为腺样糜烂；如果腺体扩张即可为滤泡型糜烂；伴间质增生，形成小突起，被覆的柱状上皮不均，便形成乳头状糜烂。宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种。虽然助尔银离子妇用凝胶治疗宫颈糜烂报道屈指可数，但临床实践证明，确实是一种值得推广治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组163例，均为我院2009年3月至2011年12月在我院门诊就诊并使用助尔银离子妇用凝胶I型的患者。年龄24～56岁，平均35.5岁。全部为经产妇，Ⅰ度糜烂101例，Ⅱ度糜烂33例，Ⅲ度糜烂29例；乳突型27例，颗粒型25例，单纯型111例。

1.2 诊断标准 163例均参照《妇产科学》中宫颈糜烂的诊断标准［2］。

1.3 方法 163例患者全部使用陕食药监械（准）字2008第2640086号的助尔银离子妇用凝胶I型。指导患者每晚睡前取下管帽，用推杆将产品送至阴道深部。每次一管，每日一次，每月连续使用6天，每天1次，每次1支，连续使用3个月经周期。Ⅲ度糜烂者酌情连续使用六个月经周期。

2 结果

2.1 疗效标准 痊愈［3］：宫颈糜烂面彻底消失，宫颈光滑，颜色恢复到正常的粉红色。行阴道镜检查，鳞状上皮完全再生，涂3%醋酸试验后无柱状上皮样改变；有效：宫颈糜烂面积减小较明显，糜烂深度变浅；无效［4］：宫颈糜烂的面积和深度均无明显的变化。

2.2 结果 痊愈70例，占43%，有效79例，占48%，无效14例，占9%。

3 讨论

宫颈糜烂多数是急性宫颈炎治疗不彻底演变而来，也是慢性宫颈炎最常见的病理改变。慢性炎症可导致宫颈上皮细胞转化而发生宫颈癌［5］。慢性宫颈炎病原体主要为葡萄球菌、厌氧菌等，是由于分娩、人工流产等宫体损伤后使病原体侵入感染导致，也有个别患者因雌激素缺乏，宫颈局部抗感染能力差，引起宫颈糜烂。临床上宫颈糜烂虽然在诊断上并不困难，但却须与宫颈上皮肉瘤、早期宫颈癌等鉴别。近年来，还需与淋病、梅毒等鉴别［6］。轻度的宫颈糜烂患者一般不出现不适的症状，仅有白带增多的表现，通常被忽略。中重度宫颈糜烂时阴道分泌物增多，更换内裤或护垫次数多。表现为乳白色粘液，也可为淡黄色脓性液［7］。伴有宫颈息肉时易有血性白带或性交后出血。当病原体累及范围较深时，可引起慢性宫旁结缔组织炎［8］，出现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及痛经。有的患者宫颈的炎症可播散或直接蔓延至膀胱三角区，刺激膀胱而出现尿频、尿痛症状［9］，有时也可继发尿路感染。

大多数宫颈糜烂常常合并有细菌、病毒或衣原体感染，因此应先行抗感染治疗。宫颈糜烂的治疗方法众多，包括药物方法、物理方法 （激光、冷冻、电熨、微波等）和手术方法。手术治疗目前应用较少。药物治疗适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。物理治疗为临床最常用的治疗方法［10］。如可采用激光、冷冻、微波等，一至两次后均能好转，适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。

笔者为患者使用的助尔银离子妇用凝胶I型为无色、无味、透明凝胶状。产品由银离子、卡波姆、甘油等组成。产品为广谱杀菌，既可治疗多种阴道炎，又可治疗宫颈糜烂。推注器给药，直达病灶，使用方便。使用后几乎无分泌物流出，不再需要护垫，深受妇科病患者欢迎。本品为凝胶制剂，产品浓度均匀、无刺激性、剂量准确。在预防疾病使用时，产品进入人体1小时后变为液态，快速杀菌、快速代谢；如果作为治疗疾病使用时，产品在体内滞留24小时时间，持续杀菌，彻底清除有害菌后从体内排出。无耐药性，不会破坏人体内微酸性环境，帮助恢复人体自净系统。

助尔银离子妇用凝胶工型中的银离子为纳米磷酸锆载银抗菌剂，是以层状磷酸锆为载体，银锌等多种金属离子为抗菌离子，以及多种制剂制成的无机类抗菌剂。独具杀毒、止痒、修复、润滑、排毒、安全多重功效，彻底治愈妇科炎症。属广谱抗菌剂，其杀菌、抑菌效果持久，对人体无害，对皮肤无刺激性，属安全无毒产品。卡波姆（Carbomer）是以季戊四醇等与丙烯酸交联得到的丙烯酸交联树脂，是一类非常重要的流变调节剂，中和后的卡波是优秀的凝胶基质［11］。目前使用最为广泛，应用在外用乳液、膏霜、凝胶中。

宫颈糜烂只要细心选择，正确用药，即可迅速痊愈。本组病例采用助尔银离子妇用凝胶I型外用治疗宫颈糜烂，弥补了所有物理疗法治疗宫颈糜烂所带来的并发症，可明显提高疗效，并能缩短病程［12］，疗效较满意，值得在临床上推广应用。

目前，关于助尔银离子妇用凝胶I型治疗宫颈糜烂疗效报道尚少。笔者在基层医院工作，推荐指导患者使用助尔银离子妇用凝胶I型治疗宫颈糜烂，是参照同行治疗宫颈糜烂的各种临床经验，尚处于探讨之中，并非自己的成熟经验。更确切的疗效有待于今后临床积累和完善，希望同仁共同探讨。

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1007－8517（2013）17－0080－02

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