心肌梗塞患者46例的护理体会

孟庆艳 于 晶

吉林省榆树市中医院，吉林 榆树 130400

心肌梗塞患者46例的护理体会

孟庆艳 于 晶

吉林省榆树市中医院，吉林 榆树 130400

选取46例心肌梗塞患者作为观察对象，从各方面总结其护理措施，认为精心的护理可避免意外或并发症的发生。

心肌梗塞护理

心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞，使部分心肌因严重持久的缺血而发生的局部坏死。临床上主要表现为胸骨后疼痛、休克、心力衰竭、心律失常等。在心肌梗塞的抢救治疗过程中，护理工作是必不可少的，认真做好心肌梗塞患者的护理，能有效地预防并发症，使病人尽快恢复健康，具有十分重要的临床和社会意义。

1 临床资料

选取我院2005年3月至2013年3月收治的心肌梗塞患者46例作为研究对象，其中男35例，女性11例；年龄45～63岁。所选患者均有高血压病史。发病诱因为工作紧张、休息欠佳、过度疲劳、过度激动等所致；心理特点为大部分患者精神紧张、恐惧，害怕死亡。

2 护理措施

2.1 心理护理 主动与病人谈心，讲解心肌梗塞的有关医学常识及治疗方案，稳定情绪，让病人消除紧张、恐惧、悲观的心理，放松思想，积极配合治疗。

2.2 卧床休息 早期嘱咐病人绝对卧床休息，为病人提供安全、清洁、舒适的环境，谢绝探访者。病房空气新鲜，设置和谐，摆放物品整齐，协调，让病人少说话，避免不良刺激，不宜搬动，使病人的体力和精神获得充分的休息，以减少受损心肌的工作，减轻心脏负担。待病情稳定后，再逐渐增加活动量，帮助在床上活动肢体，以防发生静脉血栓。

2.3 保持氧气导管的通畅 吸氧是心肌梗塞治疗中的重要措施，持续给氧有利于提高动脉血氧含量，改善心肌缺氧，减轻心绞痛，减少心律失常，并有助于缩小心肌坏死范围。因此，要保持氧气导管的通畅，每日更换2次，防止分泌物堵管，保证氧气的有效输入。

2.4 密切观察病情变化 心肌梗塞早期，病情变化快，密切观察病情变化，是非常重要的一个环节。要保持高度的警觉性和敏锐性。由专人护理，每半小时测血压、脉搏一次，及时了解心律、心率、心电图的变化情况。如：血压偏低说明心排血量减少，注意有否休克。发现异常现象，及时报告医生，配合抢救处理。

2.5 口腔护理 让病人每日早、晚用朵贝氏液漱口，保持口腔清洁，抑制口腔致病菌的滋生，减少口腔感染的机会。

2.6 输液速度 心肌梗塞后心功能一般都受到了不同程度的损害或处于边缘状态，或表现为心力衰竭。若给病人输液过多过快，便可诱发或加重心力衰竭，可能给病人带来新的灾难。因此要调慢输液速度，一般控制在每分钟15～20滴左右，或者遵医嘱执行。另外要有计划的选择血管，以确保每日输液的顺利进行。

2.7 皮肤护理 心肌梗塞发作时，出大量冷汗，全身皮肤湿冷，身上衣服湿透，待病情稍微稳定后，帮助擦干皮肤，换上干净衣服。以防止并发感冒，注意不宜让病人坐起更换。另外，由于长期卧床休息，皮肤受压，使局部组织缺血缺氧，皮肤营养障碍，容易破溃发生褥疮。因此，每日应检查身体褥疮好发部位，并用50%酒精按摩后涂上滑石粉，骶尾部垫上气圈，床单保持干燥平整无皱折。

2.8 饮食与服药 病人因长期卧床休息，消化功能减弱，出现恶心、呕吐，不想进食，饮食方面宜给予低脂、低盐、清淡宜消化的流食或半流食，忌食刺激性食物，鼓励进食，少吃多餐，多饮水，多吃水果，并强制戒烟［1］；不宜过饱，避免增加心脏负担。叮嘱病人正确使用镇静、安眠药。口服药物时，先将药片研碎后再喂服下，以防吞服药物不慎误入气管发生意外。

2.9 便秘的处理 病人由于长时间的卧床休息，胃肠功能减弱，加上生活习惯的改变，一下子适应不了在床上排便，造成便秘。大便干结会使病人用力排便，促使胸腔压力突然增高，发生心脏意外，甚至有猝死的危险。因此，嘱咐病人千万不可过分用力，可用番泻叶冲开水当茶饮，或用开塞露挤肛，使粪便软化，容易排出，以免造成心功能衰竭、心脏骤停等意外现象。

3 体会

综上所述，在心肌梗塞病人的护理过程中，首先通过心理护理，稳定病人的情绪，消除紧张、恐惧的心理，再根据病情及临床上出现或可能出现的情况，进行细心认真护理，取得满意效果。通过精心护理，本组46例病例无一发生意外或并发症。

［1］刘冬.浅谈记性心肌梗死的康复护理［J］.医药论坛杂志，2004，25（13）：70.

R473.5

A

1007－8517（2013）17－0120－01

2013.07.05）