布氏杆菌病患者的负性情绪分析及护理对策

张满花

内蒙古自治区通辽市地方病防治站，内蒙古 通辽 028000

布氏杆菌病 (下称布病)是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病，是一种严重危害人民健康，并影响畜牧业发展的地方性疾病[1]。近年来，随着农牧业的发展，我市牲畜数量激增，牲畜交易日趋频繁，检疫、免疫工作跟不上，疫情不断扩散蔓延，发病率上升，造成布病暴发流行。本文对61例有负性情绪的布病患者进行观察及护理，现将体会总结如下。

1 临床资料及调查方法

1.1 临床资料 患者61例，其中男性35例，女性26例，年龄16～62岁，平均年龄36岁。急性期患者23例，慢性期患者38例。

1.2 调查方法 根据病情在患者入院后24小时内与患者进行沟通、交谈及问卷调查，问卷内容全面而且通俗易懂，由患者本人填写。共发放问卷61份，收回率100%，其中两人不懂汉字，由笔者提问及代写，患者口述。

2 负性情绪反应

2.1 抑郁不振 情绪低落，自我感觉较差，常伴食欲减退、失眠，严重者有自杀倾向。

2.2 恐惧、焦虑、烦躁 由于持续高热、疼痛、治疗费用带来的经济负担及病后不能劳动等因素的影响，病人多有恐惧、焦虑、烦躁，表现为注意力不集中、紧张、无法安静。

2.3 悲观、消极 由于布病病程较长、病情反复、担心预后，使患者对治疗缺乏信心，产生悲观、消极情绪，常表现为无愉快及无希望感觉。

3 护理

3.1 疾病护理 疾病是患者产生负性情绪的主要原因，良好的护理可以减轻身体不适，从而减轻负性情绪。

3.1.1 饮食 布病是一种消耗性疾病，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，注意讲究色、香、味、形、量以及就餐的环境条件等。

3.1.2 环境 给病人安置在安静、舒适的房间，避免独处，避免与有同样负性情绪的病人安排在一起，防止情绪“传染”。周围设施简单、安全，室内光线明亮、空气流通，墙壁以明快色彩为主，摆放适量鲜花，以利调动患者积极良好的情绪，焕发对生活的热爱。

3.1.3 症状护理 ①发热护理:体温超过39.5℃时采取50%的温酒精或温水擦浴等物理降温方法，降温后患者大量出汗，应注意防止虚脱并及时更衣。鼓励患者多饮水，成人每天需饮水3000ml以上，必要时按医嘱静脉补充液体及电解质，以维持水和电解质平衡。②疼痛护理:患者出现头痛、关节及肌肉疼痛时，护理人员要协助患者翻身、穿衣，按摩躯体及疼痛部位，每天1～2次，每次30分钟。疼痛部位可用红外线照射，每天一次，每次15～30分钟，效果较好。③睡眠护理:睡前减少活动，避免睡前兴奋，保持环境安静，空气清新，灯光减暗或熄灯[2]。

3.2 负性情绪护理

3.2.1 对于有负性情绪的患者，医护人员要有高度责任感，注意观察病人的语言、行为、表情，及时发现患者情绪变化。对于严重患者要做到心中有数，重点巡视。

3.2.2 心理护理 负性情绪影响疾病的康复，做好此类患者的思想工作非常重要。护理人员从患者入院开始应以热情的态度为患者介绍周围的环境及相关人员，以消除其陌生感。主动亲近患者并与其谈心，鼓励患者表达内心的想法，对患者的疑问给予及时、耐心的解答，尽量满足患者的合理要求，使患者感到温暖和体贴，以建立良好的护患关系，并且使患者信任医护人员。有效的心理护理可以缓解负性情绪，调动患者的积极情绪，使之能够正确对待人生中的挫折，解除心理负担，保持良好的状态，树立战胜疾病的信心，从而提高治疗效果[3]。

3.2.3 让患者感受到家属对治疗的信心 家庭支持对患者具有巨大的作用，经常与患者家属沟通、交流，通过患者家属的心理支持，使患者得到安慰，摆脱顾虑，增强战胜疾病的信心。

3.2.4 分散注意力 根据病情，组织病人参加有兴趣的活动，可有效的转移患者注意力，如游戏、下棋、听音乐、看欢快的电视节目、愉快的交谈等等。

3.3 健康教育及出院指导 利用通俗易懂的语言，配合宣传画册，为病人及家属详细讲解疾病的临床表现、治疗方案、护理措施、预防方法、药物的正确应用方法等相关知识。叮嘱患者家属观察患者的情绪反应，使患者保持愉快、乐观的心情。增加营养，适当运动。叮嘱患者必须定期复查，不可擅自停药、减量、改用其它药物及乱用药等。

4 讨论

布病是一种复杂的全身变态反应性疾病，临床以发热、多汗、乏力、骨关节和肌肉疼痛、肝脾肿大为主要临床特征。其中有相当一部分患者由于治疗不及时而转为慢性，导致临床症状反复发生[1]。身体不适、病程较长、担心预后、缺乏疾病相关知识等因素使一部分患者出现抑郁、焦虑、烦躁、悲观等负性情绪，影响疾病的康复。笔者认为应该对每一位布病患者进行负性情绪评估，并针对患者的负性情绪产生的原因及反应采取环境、心理、分散注意力等护理措施，对消除患者的负性情绪及疾病的转归和预后均产生了积极的影响。

通过对负性情绪的分析和护理，使患者能够正确面对疾病，树立信心，主动配合治疗，使病程明显缩短，相应减少了患者的痛苦和治疗费用，护理效果满意。

笔者建议负性情绪的护理应作为布病治疗的一项常规性工作，并做为疗效判定的辅助性指标。

[1]肖东楼.布鲁氏菌病防治手册[M].北京:人民卫生出版社，2008.

[2]陈维英.基础护理学.第三版[M].南京:江苏科学技术出版社，1997:6.

[3]尤黎明.内科护理学.第三版 [M].北京:人民卫生出版社，2005:9.