颅咽管瘤34例临床治疗体会

徐 伟

沈阳急救中心 神经外科，辽宁 沈阳 110006）

颅咽管瘤34例临床治疗体会

徐 伟

沈阳急救中心 神经外科，辽宁 沈阳 110006）

颅咽管瘤；手术治疗；体会

颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤，为颅内最常见的先天性肿瘤。现将2000年4月至2012年4月，我科收治的颅咽管瘤43例，其中手术34例。临床治疗体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组男20例，女14例，年龄9～56岁，其中15岁以下19例，占55.8%。临床表现：视力逐渐减退，出现偏盲25例，视力丧失3例，性功能不全8例，矮小症发育障碍9例，头痛19例，恶心呕吐6例，闭经2例，多饮多尿5例，嗜睡6例，精神症状3例，伴脑积水4例，轻度偏瘫1例。依据CT或（和）MRI检查，分型如下：鞍内型3例，鞍上型19例，鞍上鞍内型4例，鞍上脑室外型5例，脑室内型2例，脑室内外型1例。肿瘤中线高度：＞4cm 5例，2～4cm 9例，＜2cm 20例，囊性8例，实质性18例，混合性5例，伴梗阻性脑积水3例。

1.2 治疗

①手术治疗：手术入路：额底入路3例，翼点入路17例，经胼胝体或侧脑室入路6例，经蝶入路4例，联合入路4例，其中全切6例，次全切18例，部分切除2例，囊液吸除8例。②术后进行常规辅助放疗：应用外照射放疗和囊内近距离放疗。外照射放疗21例，囊内近距离放疗7例。肿瘤病理学检查，鳞状上皮细胞型8例，造釉细胞样型9例，混合型17例。

2 结 果

术后定期复诊及随访，根据症状与体征是否重新出现或加重及MRI和CT提示残余肿瘤增大或全切后原肿瘤床处出现肿物，以确定肿瘤是否复发。本组34例全切6例，全切率17%，复发率13%，平均复发时间2.8年，病死率6%；……