慢性前列腺炎治疗用药途径与疗效相关性探讨

薛艳慧 崔贺平 申春梅 王俊玲 李美荣

慢性前列腺炎治疗用药途径与疗效相关性探讨

薛艳慧 崔贺平 申春梅 王俊玲 李美荣

中医药治疗慢性前列腺炎具有较好的优势和确切的疗效。但值得注意的是，为了提高临床疗效，应该重视药物的选用，辨证准确。本文结合笔者的临床体会，就治疗慢性前列腺炎方面具有独特疗效的常用中药作一举例与评析。

慢性前列腺炎；用药途径；探讨

慢性前列腺炎在临床治疗上颇为棘手，具有易反复发作、并发症多、病程迁延、症状复杂等特点，是一种临床上较为常见的泌尿系疾病[1]。大量的临床实践表明，中医药治疗慢性前列腺炎具有较好的优势和确切的疗效[2]。但值得注意的是，为了提高临床疗效，应重视药物的选用，辨证准确。故笔者平时无论是读书还是临证，均有心与此，日积月累，稍有体会，现报道如下。

1 牛蒡子通淋化浊，利湿解毒

牛蒡子常用于痈肿疮毒、风疹作痒、斑疹不透、咽喉肿痛、风热咳嗽等症状，可解毒消肿、利咽透疹、宣肺祛痰、疏散风热。本品性寒、味辛、苦，《医学衷中参西录》中澄化汤（主治遗精白浊、小便频数）、毒淋汤（主治花柳毒淋）方中均配伍有牛蒡子[3]。由此可见，此药确有通淋化浊、利湿解毒之功效。笔者认为主要原因有两个：第一，牛蒡子有清降之性，对于胃、肺之气较为有利，可以通利小便，具有良好的利尿、解热、抗炎作用；第二，牛蒡子可利肺祛痰，对于前列腺炎之“滴白”可谓异病同治。笔者在临床基础方上习用张氏澄化汤（车前子、甘草、生杭芍、生牡蛎、生龙骨、生山药、牛蒡子），重用山药和牛蒡子15～30g来治疗“滴白”难除、小便仍频、久治乏效的慢性前列腺炎患者，效果较好[4]。但值得注意的是，由于牛蒡子性寒，气虚便溏、滑肠通便的慢性前列腺炎患者应慎用。

2 连翘清心利尿，解郁散结

连翘一直以来都是以“疮家圣药”著称，可消散痈肿结聚、解疮毒、清心火，功效为疏散风热、消肿散结、清热解毒，本品味苦、性微寒[5]。临床上多用于治疗瘰疬痰核、痈肿疮毒等。用于治疗内伤杂病者少，而用于治疗外科疮疡者多。笔者认为治疗慢性前列腺炎的过程中选用连翘极为合适，第一，连翘可清心利尿、苦寒沉降，能入心、小肠经[6]。古书中就有在治疗湿热壅滞之小便淋漓涩痛时，选用连翘配伍车前子、木通、竹叶、白茅根等（圣散《杂病源流犀浊》）；第二，慢性前列腺炎的病理因素主要是瘀滞与湿热两者错综交杂，在治疗过程中，应重点关注于化瘀散结、清热导湿。而连翘一药，其性升浮、轻清芳香，可有效流通气血，散诸经之热结，治十二经血凝气聚效果较好。笔者常重用连翘15～30g，配伍莲子心、延胡索、皂角刺、石菖蒲、川萆薢、赤芍、茯苓、车前子等，共奏解郁散结、清热利湿之效。

3 威灵仙祛湿导滞，通络止痛

威灵仙既可通经络，又可祛风湿，功效为消骨鲠、通络止痛、祛风湿。归膀胱经，性温，味辛、咸。临床上常将威灵仙用于治疗诸骨梗喉、关节屈伸不利、筋脉拘挛、肢体麻木、风湿痹痛等。笔者近年来创制前列通灵汤，用以治疗Ⅲ型前列腺炎（以慢性疼痛为主），药用制附片、王不留行、地龙干、瞿麦、虎杖、威灵仙、生薏苡仁、败酱草、半边莲、半枝莲等。其中，威灵仙用作主药，目的在于通络止痛、祛湿导滞，临床实践证明，对于腰骶酸痛明显的患者，威灵仙用至20～30g，疗效确切。但由于威灵仙具有辛散走窜的特点，气血虚弱者不可久服[7]。

4 延胡索通利小便，镇静安神

笔者通过临床实践体会到延胡索确有通利小便之功效。现代药理研究证明，其主要有效成份延胡索乙素具有显著的镇痛、催眠、镇静与安定作用。临床上，对慢性前列腺炎病程日久，症见顾虑重重，夜寐不安的患者，笔者常在主方基础上加入延胡索15～20g、夜交藤30g，往往收效甚速。

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To Explore the Correlation Between Chronic Prostatitis Treatmentmethods and Curative effect

Xue Yanhui Cui Heping Shen Chunmei Wang Junling Li Meirong

Chinese medicine treatment of chronic prostatitis in addition to the must be dialectical,attaches great importance to the selection of drugs to improve the clinical curative effect also is particularly important.In this paper,combined with the author's clinical experience,it has unique therapeutic effect in the treatment of chronic prostatitis commonly used Chinese medicine as an example and analyze.

Chronic prostatitis;Drug use way;To discuss

R697+.33

A

1673-5846(2013)06-0108-02

河北省涉县中医院，河北邯郸 056400