临床使用中药注射剂护士应注意的问题

李应桂

临床使用中药注射剂护士应注意的问题

李应桂

随着国家对中医药的大力支持，中医科技的不断创新，越来越多的中药注射剂陆续开发出来。由于起效快，治疗效果好，使用方便，为广大医务工作者和患者所接受，在临床得到广泛应用。中药注射剂通过血管给药方式，大大提高了中药对人身的药物有效供给和生物利用率，进而提高了疗效。但是，中药制剂在临床使用过程中，有时出现诸如过敏反应、热原样反应等现象。因此，在使用过程中，护士应注意以下问题。

1 临床使用中药注射剂中护士应注意的问题

1.1 严格执行医嘱，反复仔细复审医嘱，有疑问的及时向医生提出，对不合理的用药提出意见。同时，严格按照医嘱的用药途径、用法、剂量及给药时间给药。

1.2 使用前要仔细阅读药物说明书，掌握该药的作用，副作用，配伍禁忌，可能出现的不适感，履行告知义务，但要注意沟通的方式及策略。

1.3 在使用该药物时，仔细询问有无过敏史。如果以前使用该药的过程中有皮疹、瘙痒、恶心呕吐等不良反应者，应建议医生暂停使用该药。

1.4 使用前应仔细检查药液的澄清度，如出现不明原因的浑浊、沉淀、析出、结晶、沉渣、变色等异常情况，应停止使用。

1.5 严格按照医嘱及药物使用说明书选择适宜的溶媒，尽量避免与如低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉注射剂等大分子药物合用。

1.6 配制药液时，要使用单独的注射器，不能用同一注射器配制不同的药物，避免发生反应。

1.7 注意控制滴速，特别是老人、小孩、有心功能不全的患者，控制在20～40滴/min。输液过程中要勤观察，加强巡视，及早返现如头晕、呼吸困难、心慌、腹痛、出汗等不良反应，甚至休克的发生。

1.8 输注两瓶不同的液体之间特别是有配伍禁忌的药物，如：丹参注射液和左氧氟沙星，丹参注射液和奥美拉唑针剂等混注有变色现象。要输入生理盐水冲洗管道后，再输注不同的药物。

2 不良反应的处理

2.1 过敏性休克立即停止应用该中药注射剂，保留静脉通道，更换生理盐水和输液管。立即皮下注射0.01%盐酸肾上腺0.5～1mg，15～30min后可重复使用。给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，有喉头水肿的可做气管切开或气管插管。遵医嘱给予抗组胺药物，皮质激素类药物，适当补充血容量等综合治疗。

2.2 对于含有砷、铅、汞等重金属的中药注射剂中毒，重症可用特效解毒剂（静脉滴注二巯基丁二酸钠或肌内注射二巯基丙醇）。对含乌头类药物中毒所致心律失常（迷走神经强烈兴奋）的治疗选用抗胆碱能神经药阿托品还可使用利多卡因治疗。

2.3 躁不安用苯巴比妥钠镇静，给水合氯醛以止痉挛：中枢神经抑制可嗅氨水或注射士的宁，安钠咖、可拉明等兴奋剂；腹泻剧烈可用硫酸阿托品；呼吸衰竭可用樟脑、人工呼吸；心肌麻痹可用毒毛旋花子甙K；血压下降用回阳救逆的独参汤，生脉散或肾上腺素；昏迷用醒脑静，也可用针灸治之。

2.4 对于特殊药物引起的不良反应，需按相应的救治方法给予治疗。

[1] 周超凡.从药物组成看中药注射剂[J].中国中药杂志,2006,31 (11)：950.

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