胺碘酮临床应用不良反应分析

王加良 张艳丽 崔 红

胺碘酮临床应用不良反应分析

王加良 张艳丽 崔 红

目的分析胺碘酮在心律失常病症治疗中的应用效果与不良反应。方法选择心律失常92例患者实施研究，使用胺碘酮对此92例病患进行临床治疗，对其给药途径、治疗过程、治疗效果、用药反应进行详细地观察、记录以及分析。结果本组92例患者接受胺碘酮治疗后，61例显效，24例好转，总有效率为92.39%。在用药治疗的过程中，75例患者的心率减慢，23例患者出现失眠、头晕以及胃肠道消化问题等现象。结论临床医师使用胺碘酮治疗心律失常患者，具有较高的疗效，但该药物的使用可诱发一系列不良反应，而这些不良反应又可通过检查、预防、应对得到有效控制，所以，该药物可以进行推广应用。

胺碘酮；临床应用；不良反应

自20世纪70年代初，胺碘酮便开始应用于心律失常病症的临床治疗，具有应用范围广以及不良反应少等优势，在1985年得到美国FDA的批准，随后临床医师对该药物的应用日趋广泛。近年来，心律失常病症的发生率明显地增高，胺碘酮在该病症临床治疗中的应用范围进一步拓宽，成为关键的药物[1]。但是，临床资料显示该药物依然存在较多不良反应，需要研究人员对其临床应用的安全程度、治疗成效、应用风险等进行综合地评价，才能够避免这些不良反应对患者造成过多的伤害[2]。我院基于这一临床结论，分析研究了92例心律失常患者以胺碘酮进行治疗的资料，总结了胺碘酮应用效果与不良反应，现将研究结果通过下文加以报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组92例心律失常患者病因不一，均为我院在2011年1月～2012年3月间收治，男50例，女42例，年龄处于18岁～69岁间，平均为47.9岁，室性心动过速、室上性的心动过速患者例数分别为44例、48例。从病因方面对患者进行归类，冠心病、风心病、心肌炎、心肌病、病因不明患者的例数分别为48、13、8、6、17例。

1.2 方法临床医师采用口服胺碘酮对患者进行治疗，0.2g/次，3次/d，在治疗10d后，将剂量调整为0.2g/次，2次/d，再之后1周，将药量调整为0.2g/d，根据患者症状可调整为每两日0.2g。在患者用药期间，由护理人员对其血压以及心率进行严密监护与详细记录，并观察、询问患者的用药感觉与不良反应，还要定期对患者进行心电图检查、血尿常规检查、肝肾功能检查、甲状腺功能检查以及X线检查，待患者用药超过1个月后，使用胸片对其进行复检，并为患者的T3与T4实施检查。

1.3 疗效评定患者存在的心律失常问题彻底消失为显效；患者的发生心律失常的次数明显减少，阵发性失常时间间隔较之前减少＞50%，早搏减少量为＞2次/min为好转；患者心律失常问题未改变，症状减轻未达50%为无效。

1.4 统计学分析以SPSS 18.0进行分析，P＜0.05，为差异显著，存在统计意义。

2 结果

本次研究的92例心律失常患者，在接受胺碘酮治疗后，显效61例，显效率为66.30%，好转24例，好转率为26.09%，其总有效率达到92.39%。从不良反应来看，本次92例患者在用药治疗的过程中，窦性心率75例患者在用药后心率普遍减慢，最低的达到每分钟48次；5例患者呈现阵发性房颤，经过转复，其中1例的I度房室传导受到阻滞，3例患者转变为窦性的心动过缓；另外，8例患者的Q-T间期被延长，2例患者在用药1个月之后，其T4增高（未发甲亢症状）；还有23例患者在治疗中出现了失眠、头晕、角膜现沉着物质以及胃肠道消化功能失调等不良现象，经过减少药物用量，这些症状自行消失。

3 讨论

胺碘酮作为苯并呋喃衍生物质，是III类心律失常病症的常用药，还具有I、II、III及IV类心律失常治疗药物的应用特点，同时具有钙通道、钠通道以及β受体的阻滞作用，被广泛地应用于心律失常的临床治疗，其应用收获了较为确切的疗效。目前，胺碘酮主要被临床医师用来对室上性及室性的心率失常治疗[3]，可有效减缓患者心率、扩张患者血管，使患者的心肌缺血问题得到改进[4]，但是，临床研究人员普遍证实该药物的具有毒副作用，可诱发心脏、肺脏、神经系统、甲状腺、消化系统等人体组织的不良反应，造成人体用药损害。因此，临床医师完善对于该药物应用不良反应地分析以及应对极其必要。

我院出于控制胺碘酮不良用药反应的目的，对92例以该药物进行治疗的心律失常患者实施了研究，本次治疗有效率达到92.39%，显效率也达到66.30%，治疗效果较为显著，但是多数的患者都出现了不良反应，如23例患者出现头晕、失眠及胃肠消化不良问题，75例患者心率过度减慢，直接验证了当前临床研究者关于该药物应用状况的报道。为了避免这一系列不良反应的出现，我院的临床医师展开了深入地研究，对各项不良反应的表现、诱发机制进行了调查，并在此基础上，制定措施对患者进行了干预，患者的不良反应均得到了控制。本文下面就具体对其中几点不良反应加以分析。

胃肠消化系统：患者服用胺碘酮进行治疗，其胃肠消化功能可能受到损伤，表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹痛等症状，但这些症状在进食之后，会明显地减轻。角膜色素沉着：患者使用胺碘酮治疗约3个月后，其角膜与基层的下面，普遍会出现某些颜色黄棕的微小色素，在停药之后，这些症状便会自动地消失。心脏不良反应：胺碘酮的使用会使患者出现窦性的心动过缓、停博、房室传导受阻等问题，而且，心动过缓在使用阿托品后若不能缓解，则易发生阻滞，这种不良反应多由于剂量过高造成，常发生在老年人群体中，可以通过调整剂量来缓解。患者Q-T间期的延长使尖端出现扭转型室速，使心脏类的不良反应中最为严重的问题，可造成患者的猝死。此外，根据其它临床研究结果显示，长期服用胺碘酮，会由于碘含量过高而造成甲状腺的亢进或减退，同时还会使肺间质出现纤维化变化，造成肺内结节、肺泡炎等症状，使患者的治疗效果降低。虽然，在应用胺碘酮药物时，其不良反应难以达到完全彻底地避免，会对患者造成一定的损害，但是通过调整剂量、停药或者药物对症治疗等各种方法，对其不良反应加以应对，这些反应可以得到有效地控制。

综上所述，胺碘酮药物的使用，对于心律失常病症的治疗具有良好效果，其应用范围相对广泛，也相对较为安全，虽有诸多不良反应，但是可以通过防护而得到控制。所以，在临床使用该药物对心律失常病症进行治疗时，临床医师应当严格做好对于药物剂量的配置，并严格地按照该药物的使用原则来指引患者进行用药，同时，临床医师还要密切关注患者的状况，根据其出现的不良反应，随时对药量进行调整，并选择针对性的药物，对不良反应加以紧急处理，以使该药物的使用收获应有的疗效。

[1] 罗梅芳.胺碘酮的临床应用和不良反应分析[J].中外医疗,2012, 31(21)：99-99.

[2] 董旭,李金梅,王凤芝.胺碘酮的不良反应及防治[J].中国民康医学,2011,23(4)：499-499.

[3] 丁艳波,冯卉.胺碘酮的不良反应分析与合理应用措施[J].中国医药指南,2012,10(14)：86-87.

[4] 田一帆,王淑梅,李绍冰.胺碘酮的临床应用现状及不良反应[J].现代中西医结合杂志,2011,20(17)：2203-2204.

R453

A

1673-5846(2013)06-0405-02

牡丹江医学院红旗医院，黑龙江牡丹江 157011